孕37周：Get out!分娩前后5大麻烦

　　分娩前后是一个很重要的阶段，很容易发生一些突然的变化，使母婴健康和安危受到影响。如果对这些变化多一些了解，多加防范，就可以帮助你赶走麻烦。

Get out!分娩前后5大麻烦

　　第一大麻烦——胎盘早剥

　　解读胎盘早剥：

　　正常情况时，胎儿娩出后胎盘才从子宫壁上脱落下来。如果在孕晚期或分娩时，胎盘在胎儿尚未娩出之前便部分或全部从子宫壁脱落下来，医学上叫做胎盘早剥。胎盘早剥除了与妊娠高血压综合症有关外，腹部在孕晚期受到强烈撞击，或不慎摔倒、粗暴性交、脐带绕颈等因素，都可导致胎盘从子宫壁早期脱落。

　　胎盘早剥的表现：

　　腹部剧烈疼痛，腹肌发硬，并伴有阴道出血。如果剥离面较大，就会大量出血，使子宫增大并变得发硬，有压痛感。当剥离面不太大时胎儿仍可存活，但有半数以上的胎儿因严重缺氧而窒息。另外，分娩后子宫往往收缩乏力，容易发生产后出血。

　　Get out对策：

　　1.预防妊娠高血压综合症。妊娠中晚期容易发生妊娠高血压综合症。孕妇一旦出现高血压、水肿和蛋白尿症状，应积极去医院及早治疗。

　　2.妊娠晚期突然腹痛要当心。在妊娠过程中特别是妊娠晚期，出现突发性腹痛和阴道流血应马上去医院。一旦确定胎盘早剥应迅速终止妊娠，争取在胎盘早剥6小时内结束分娩。

　　3.孕期注意安全特别是孕晚期。孕期行走要小心，特别是上下阶梯时。不要去拥挤场合，避免坐公交车，也不要开车，以免摔倒或使腹部受到撞击和挤压。

　　4.按时做产前检查。产前检查可及早发现异常。如果出现胎盘早剥，通过超声波检查和分娩监视装置就可早期发现，尽快采取相应对策。

　　第二大麻烦——胎盘前置

　　解读胎盘前置：

　　正常怀孕时胎盘应该位于子宫的上方，但如果胎盘附着在子宫靠下的位置，或部分覆盖在子宫颈内口，医学称为胎盘前置。有可能是受精卵发育迟缓，由输卵管运动到子宫腔时未能着床，下行植入了子宫靠下的部位。另外，子宫发育不全、多次做人工流产或流产也容易引起胎盘前置。

　　胎盘前置的表现：

　　在妊娠晚期或分娩开始时，突然无诱因地阴道出血，很多患者是在深夜醒来发现阴道在流血。但腹部并不疼痛，腹肌也不发硬。胎盘前置最大危险在于阴道失血，虽然出血有时会自行停止，但会反复发生，而且出血量一次比一次增多，甚至大量地出血，如不及时处理将会危及母婴生命。

　　Get out对策：

　　1.警惕无痛性阴道出血。妊娠晚期突然无诱因地出现无痛性阴道出血，可能是胎盘前置所致，马上去医院就诊，据实际情况采取相应处理。

　　2.尽快送往医院。见到多于月经量的出血，家人和孕妇都先不要慌张，应让孕妇静卧并尽快送往医院，以便得到及时诊治。

　　3.出血量不多时争取自然分娩。如果出血量不多，但胎儿尚不足37周，为了考虑成活能力可在边治疗边观察的情况下待产。症状较轻的胎盘前置可采取自然分娩。

　　4.马上采取剖腹产手术。对于出血量多的患者，为了母婴的安危最好采取剖腹产结束妊娠。

　　5.认真做好产前检查。孕期要去做产前检查，如果胎盘位置异常，可以通过B超检查及早诊断出来，采取相应的措施进行预防。