女性朋友在产后身体的恢复需要较长的时间,而且在身体恢复期间也有一些现象的出现,这对于不同的女性朋友来说,往往现象发生的情况不同,给产后的女性增加了很多的痛苦,那么产后恶露很臭怎么回事?
剖宫产术中处理不当致子宫切口裂开是引起晚期产后出血的重要原因之一。近年来,由于妊娠病理情况及社会因素的增加,对胎儿重视程度高及产妇惧痛等因素的影响剖宫产率逐步上升,术后并发症亦增加剖宫产时术者水平高低与晚期产后出血率有一定关系。
1、子宫切口选择不当:切口应尽量选择在子宫下段,避免过高或过低。切口过高,位于宫体与下段交界处,切缘上下组织厚薄不均,对合不齐或错位,可引起子宫切口愈合不良。切口过低接近宫颈宫颈结缔组织多,血供不良,亦可引起子宫切口愈合不良,且在出胎头时易造成切口撕裂。
2、切开方式欠妥:切开时用手术刀或剪刀全程切开或剪开,致宫壁弓形血管断裂,出血多,影响愈合。
3、娩胎头时切口撕裂:出胎头时动作粗暴或遇巨大儿畸形儿,前置胎盘时易发生切口撕裂。由于妊娠子宫受乙状结肠推移,子宫右旋,故切口左角易被撕裂,累及子宫动脉,发生大出血此时术者多紧张,在撕裂处反复缝扎止血,可致子宫角部伤口血运障碍,易坏死、裂开、出血。
1、正确处理第2、3产程,出头娩肩应缓慢,保护好会阴以免软产道撕裂。产后严密观察宫缩及阴道出血量,按压宫底促积血排出。
2、严格剖宫产指征,加强对正常生理分娩方式的宣传,减少社会因素的影响。对于具备剖宫产指征者,子宫切口选在子宫下段,先切开一个小口再用手撕至合适的长度出胎头应动作轻柔,选择恰当缝线,针距不可太密,止血彻底术后用抗生素预防感染。
3、对有产后出血史,多次人工流产史胎盘滞留及双胎,羊水过多,产程延长者提高警惕做好产前保健及产时,产后监护。同时详告产妇,取得配合,预防晚期产后出血的发生。
据专家介绍,正常情况下,恶露排出需要4-6周的时间,由于个体差异,每个产后排尽恶露的时间也会有所不同。如果恶露长时间排不尽,可以选择吃猪肝。猪肝不仅有排恶露的功效,还有补血的作用,是剖腹产产妇最好的固体食物选择。此外,甜点也可以帮助排除恶露。同时,对于子宫收缩不佳的产妇可以选择服用酪梨油,它具有帮助平滑肌收缩、改善便秘的疗效。
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暨南大学附属第一医院 产科 副主任医师
汪星星
广州医学院荔湾医院 妇产科 主任医师