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多发性脂肪瘤严重吗

2015-09-07 14:01 佚名

  脂肪瘤是我们日常生活中最为常见的一种良性肿瘤,脂肪瘤的肿块生长缓慢,往往达一定程度后发展自然停止,虽然对身体不会带来危害,但是会影响我们的美观。那么,脂肪瘤怎么治疗?多发性脂肪瘤严重吗

多发性脂肪瘤严重吗

  脂肪瘤是一种良性肿瘤,多发生于皮下。瘤周有一层薄的结缔组织包囊,内有被结缔组织束分成叶状成群的正常脂肪细胞。有的脂肪瘤在结构上除大量脂肪组织外,还含有较多结缔组织或血管,即形成复杂的脂肪瘤。 瘤周有一层薄的结缔组织包囊,内有被结缔组织束分成叶状成群的正常脂肪细胞。有的脂肪瘤在结构上除大量脂肪组织外,还含有较多结缔组织或血管,即形成复杂的脂肪瘤。

  此类肿瘤好发于肩、背、臀部及大腿内侧,头部发病也常见。位于皮下组织内的脂肪瘤大小不一,大多呈扁圆形或分叶,分界清楚;边界分不清者要提防恶性脂肪瘤的可能。肿瘤质软有弹性(注意与较大的囊肿区别),有的可有假性波动感。肿瘤不与表皮粘连,皮肤表面完全正常,基部较广泛。检查时以手紧压脂肪瘤基部,可见分叶形态。皮肤可出现“桔皮”状。肿瘤发展甚缓慢,大多对机体无严重不良影响,恶性变者甚少。

  此外另有一类多发性圆形或卵圆形结节状脂肪瘤,常见于四肢、腰、腹部皮下。肿瘤大小及数目不定,较一般脂肪瘤略硬,压迫时疼痛,因而称为痛性脂肪瘤或多发性脂肪瘤。

  脂肪瘤虽然不可怕,但也不能听之任之,而是经过专业医生的检查再下判断,毕竟还是有转换成恶性肿瘤的微小可能的。通过检查,一般情况不需要处理,或者也可以选择激光进行去除,避免皮肤不舒服。

脂肪瘤怎么治疗

  一、脂肪瘤切除术

  [适应证]表浅脂肪瘤影响功能、劳动和美观者,可考虑手术。

  [术前准备]清洗局部皮肤。

  [麻醉]局麻。

  [手术步骤]沿皮纹切开脂肪瘤的表面皮肤。用弯止血钳沿瘤体包膜分离肿瘤,钳夹及结扎所有见到的血管。脂肪瘤多呈多叶状,形态不规则,应注意完整地分离出具有包膜的脂肪瘤组织。用组织钳提起瘤体分离基底,切除肿瘤。止血后,分层缝合切口。

  [术后处理]切口敷料要妥善包扎,手术后应保持伤口敷料的清洁,疼痛时可服用去痛片等解热镇痛药。术后5-7天拆线。如切口出现感染,局部红肿、压痛,应到医院诊治

  二、激光手术

  [术前准备]激光在临床切除中有多种用法,即可似外科操作切开,也可光剥离切除。根据肿瘤特点可采用微切口切开皮(用光切开或常规手术刀切开皮肤都可),再用Nd∶YAG激光刀头经小切口进入把脂肪瘤分叶切割,用钳取出。

  [麻醉]手术常用局部浸润麻醉,肿瘤周围可以多注射麻醉液,手术激光剥离时对保护组织有积极的作用,常用0.5~1%利多卡因,勿加肾上腺素。

  [手术步骤]Nd∶YAG激光微切口分叶切除脂肪瘤术,用切除10cm以下脂肪瘤。特点为:以解剖复杂特殊的部位,如颈、面及关节功能位,术后留下的创痕极轻微,尤其对颜面,颈部美容很有作用,而且关节功能位变化不大。手术在局部浸润麻醉后,用手术刀沿皮纹切开0.5~1cm,直达皮下,用Nd∶YAG激光切(消毒)外上硬膜外针管进入切口内似桔瓣状分叶于皮下切开,基部用光刀同法分离。分叶切除时注意光刀损伤脂肪瘤外组织,由于激光切割脂肪瘤较快速,术中光刀可不必超出瘤体。分叶切割完毕。用无菌大弯止血钳进入切口内逐步取出,主要瘤体取出后,用血管钳对腔壁进行轻夹清除残余脂肪组织,或用止血钳夹住纱布进入腔内清除脂肪。术毕,0.5cm以下切口可不用缝合,1cm大切口缝合1~2针。手术创面用多层纱布加压包扎。

  [术后处理]常规处理:包括术后抗炎及支持治疗。抗菌药应用1周。较小脂肪瘤激光术中严格无菌操作。术后可不用抗生素,仅给予大剂量维生素丙及其它维生素类药物。较大脂肪瘤术后除给予抗生素外,还应根据病人具体情况进行处理,包括支持治疗等。

  术后24小时更换敷料、观察切口有无流出物及辨别分泌物性质并作好相应处理。在绝大多数激光术中观察,并发术后感染极少,只要遵循严格的无菌操作规程,就可避免发生,伤口缝线7~10天后拆除。

  三、中医治疗脂肪瘤

  [治法]:健脾,化痰,活血化瘀

  白术10 云苓15 浙贝12 桔梗12 夏枯草18 昆布15

  陈皮6 枇杷叶12 当归10 黄芪18 党参15 淮山18 薏苡仁18

  [加减]:

  (1)全身浮肿者,加猪苓15 泽泻12

  (2)肿瘤坚硬,加山慈菇18 莪术12 山甲12

  (3)大便溏泄者,加肉豆蔻12 神曲15 广藿香10

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