试管婴儿是一种新型生育技术,通过试管婴儿技术,很多夫妻的不孕不育的问题得以解决。不过试管婴儿有也有它的适应症,在做试管婴儿前需要评估患者的身体状况。子宫小可以做试管婴儿吗?
子宫小是否可以做试管婴儿还是需要结合个人的身体状况来决定。
试管婴儿术的必备条件:
1、女方年龄小于40岁,身体健康且能妊娠。
2、女方子宫腔基本正常,子宫内膜有生理性周期变化。
3、男女双方无精神病史。
4、盆腔有炎症粘连者应做腹腔镜检查,至少有一侧卵巢可达到采卵的进路。
关键在于,必须准确判断母体排卵时间,和安全无损伤的获取成熟卵子。必须创造一个适合卵子和精子在体外能够很好的结合与成活的条件,也就是要体外授精并孕育三天左右。必须高超准确无误地把授精卵重新种植到母体的子宫内膜上。其中任何一步都需要先进的科学技术、不能滥用。
1、促排卵治疗
由于不是每个卵子都能受精,不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎,因此要从女性体内获得多个卵子,才能保证有可以移植的胚胎,这就需要对女性进行促排卵治疗。
2、取卵
医生在B超引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡,吸出卵子。取卵通常是在静脉麻醉下进行的,因此妇女并不会感到穿刺过程导致的痛苦。
3、体外受精
精子的获取:当女性取卵时,男性进行取精。精液经过特殊的洗涤过程后,将精卵放在特殊的培养基中,以期自然结合。这就是所谓的常规受精方式。
4、胚胎移植
受精后数日,应用一个很细的胚胎移植管,通过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫,根据年龄、胚胎质量和既往IVF的结局,决定移植胚胎的个数,通常移植2~3个胚胎。近年来,为了降低多胎妊娠率,一些中心选择单胚胎移植,或最多移植2个胚胎。
由于胚胎移植管很细,医生动作轻柔,所以患者通常不会有任何痛苦。
5、黄体支持
由于应用了GnRH激动剂/拮抗剂和促排卵药物,以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失,妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足,需要应用黄体酮和/或绒毛膜促性腺激素进行黄体补充/支持。如果没有妊娠,停用黄体酮,等待月经来潮。如果妊娠了,则继续应用黄体酮,通常至B超看到胎心后3周。
6、妊娠的确定
在胚胎移植后14天测定血清HCG,确定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次测定血清HCG,以了解胚胎发育的情况。在胚胎移植后30天经阴道超声检查,确定是否宫内妊娠,有无胎心搏动。
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广州市红十字会医院 妇产科 副主任医师
郭会平
广州军区广州总医院一五七分院 妇产科 主任医师