子宫内膜炎这一妇科炎症在临床中极为常为常见,得了子宫内膜炎没有及时治疗会影响到女性的健康和生育能力。在治疗子宫内膜炎前,首先要做好疾病的诊断,就必须借助相关的妇科检查,子宫内膜炎怎么检查?
(二)子宫内膜炎诊断性刮宫
可明确发病原因及排除恶性病变。术前应控制炎症三天,术后继续给予抗生素消炎。术中操作应轻柔,因感染的宫壁脆弱,易致子宫穿孔。老年性子宫内膜炎其内膜菲薄,刮取时更应注意。流产后子宫内膜炎可能残留胚胎组织,应仔细全面刮取,往往可同时起到治疗作用。
(三)子宫内膜炎病理检查
1、子宫内膜肿胀、苍白。
2、镜下检查 内膜间质内有很多浆细胞及淋巴细胞浸润。值得指出的是,较多的浆细胞出现对诊断极为重要。炎症时间较久者可见纤维母细胞及毛细血管增生。老年性子宫内膜炎呈现血管壁厚、硬化,有时有钙化。
病变严重时局部有溃疡形成。内膜腺体萎缩时,表面上皮可有鳞状化生,当鳞状化生广泛时有大片的鳞状上皮覆盖整个子宫腔内壁,称为子宫鱼鳞癣。流产后子宫内膜炎应注意有否绒毛、蜕膜等存在,特别是流产较久,绒毛可高度退化,甚至找不到绒毛,但常在血管的周围可找到散在的片块状蜕膜组织。
一、子宫内膜虽有周期性剥脱,但其基底层并不随之剥脱,一旦基底层有慢性炎症即可长期感染内膜的功能层,导致慢性子宫内膜炎。
二、长期存在的输卵管卵巢炎或严重的宫颈炎可以导致慢性子宫内膜炎。
三、避孕环可引起慢性子宫内膜炎。
四、分娩或流产后有少量胎盘残留或胎盘附着面的愈合不好,常是导致慢性子宫内膜炎的原因。
五、子宫粘膜下肌瘤,粘膜息肉也可导致慢性子宫内膜炎。
六、无明显诱因的慢性子宫内膜炎也可以存在,病原蓖多来自阴道和宫颈。
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首都医科大学附属复兴医院 妇产科 主任医师
左文莉
北京大学第一医院生殖中心 妇产科 主任医师