子宫内膜结核

子宫内膜结核是属于结核病的一种，它是指的结核杆菌对子宫内膜受到感染，容易造成输卵管堵塞、子宫内膜炎症，也会影响到卵巢。子宫内膜结核的症状有哪些？

1、阴道分泌物增多

由于子宫内膜结核化，全部转变为干酪样肉芽肿样组织，出现浆液性恶臭的阴道排液，如合并宫颈结核时，可有脓性或脓血性的排液，且有接触性出血。

2、月经不正常

由于子宫内膜结核病变的影响，早期子宫内膜可以充血或形成溃疡，出现月经过多;晚期，子宫内膜受到破坏，影响了内膜的功能，使月经稀少，甚至闭经。

3、下腹坠痛

子宫内膜结核患者中，有不同程度的下腹坠痛，表现为长期的下腹隐痛，月经前加重，如合并继发性化脓菌感染，则可出现明显的腹痛，发热等类似急性盆腔炎的表现。

4、不孕

由于子宫内膜的结核病变破坏了受精卵着床和发育的环境，或是因输卵管的结核病变使输卵管不通，造成不孕，所以，不少病人是因为不孕来医院检查，而最后确诊为子宫内膜结核的。

5、全身症状

严重者可以出现疲劳、盗汗、低热、消瘦及食欲不振等全身症状。

6、妇科检查

常常发现病人的子宫发育不好，子宫偏小或有畸形。若合并有盆腔结核，可以摸到盆腔包块或有压痛等阳性体征。

子宫内膜结核是可以治好的。在子宫内膜结核的治疗期间，还要注意饮食，忌吃辛辣刺激的食物，忌烟酒，忌油腻、发性的食物。

为了避免子宫内膜结核，在儿童期就要按计划接种卡介苗预防肺结核。此外，结核活动期应注意避孕；家里有结核患者时，要注意隔离和治疗；一旦确诊结核病，要及时接受正规、足够疗程的抗结核药物治疗，以防结核杆菌扩散。

子宫内膜结核能怀孕，但对生育有影响。子宫内膜结核侵犯到宫腔后可引起宫腔黏连，内膜形成瘢痕，胚胎着床困难。结核结节也会使周围腺体对卵巢激素反应不敏感，会影响女性的生育能力。而且，即使治好了结核，结核对宫腔造成黏连依然存在，影响受孕。

如果结核菌已导致子宫内膜结核时，在接受正规抗结核治疗的同时，对于一些已经形成结核性宫腔黏连的患者，有生育要求的，可进行宫腔镜下分离黏连。病变轻微的经过积极治疗后有恢复生育的可能，而病灶较大、治疗效果不佳的，则要借助辅助生殖技术获得生育机会。

子宫内膜结核容易导致女性不孕，子宫内膜结核的治疗通常有以下几种方法：

一、抗结核治疗

目前，抗结核治疗采用短程联合用药，缩短了用药时间，减少了用药剂量，减轻了药物的毒性反应，患者易于接受。在用药时必须注意抗结核药物对部分患者可出现毒性反应，如神经损害、肝肾功能损害(包括出现黄疸)，并根据患者出现的具体情况做相应处理。

二、手术治疗

1、手术适应证

（1）输卵管卵巢脓肿经药物治疗后症状减退，但肿块未消失，患者自觉症状反复发作。

（2）药物治疗无效，形成结核性脓肿者。

（3）已形成较大的包裹性积液。

（4）子宫内膜广泛破坏，抗结核药物治疗无效。

（5）结核性腹膜炎合并腹水者，手术治疗联合药物治疗有利于腹膜结核的痊愈。

2、手术方法如患者要求保留子宫时，可根据子宫内膜结核病灶已愈的情况予以保留子宫。对于输卵管和卵巢已形成较大的包块并无法分离者可行子宫附件切除术。

3、手术范围手术范围应根据年龄和病灶范围决定。由于患者多系生育年龄妇女，必须手术治疗时也应考虑保留患者的卵巢功能。

4、特殊情况盆腔结核导致的粘连多，极为广泛和致密，以致手术分离困难。若勉强进行可造成不必要的损伤。手术者遇上述情况应及时停止手术，术后结核3-6个月，必要时进行二次手术。