《北京儿童医院公开课小儿保健与养护》2、母乳——最天然的孩子保健食物

　　母乳营养丰富，是益于婴儿健康成长的最自然、最安全、最合理的天然食物。母乳含有婴儿所需的各种营养物质和抗体，能满足婴儿快速生长发育的需要。母乳喂养是一个自然过程。怀孕后，很多女性发现自己的乳房外观发生了变化，比如乳房变得胀大、敏感，乳头和乳晕颜色变深等，这是身体在为孩子出生后的喂养作准备。体内分泌的雌激素和黄体酮(孕酮)浓度变化则刺激复杂的生理系统，使女性分娩后能够产生母乳。所以母乳喂养是自然的本能，只要做好准备绝大多数女性都能母乳喂养婴儿。

　　孩子第一口食物尽量喂母乳

　　母乳喂养好处多多，因而孩子的第一口食物应尽量喂母乳。

　　1、母乳是一种营养最全面，各种营养成分的比例也最合适孩子的天然食品。

　　2、母乳中含有对孩子大脑发育有益智作用的牛磺酸和益智氨基酸， 能让孩子更聪明、母乳中这两种成分的含量是牛奶的10 ～ 30 倍。

　　3、母乳最利于孩子消化吸收。母乳中的蛋白质中2/3 为乳清蛋白、1/3 为酪蛋白，不仅营养价值极高， 而且易于婴儿的消化和吸收。

　　4、母乳中含有多种免疫因子，能大大增强孩子的免疫力。

　　5、哺乳过程是增进母子感情的最佳时机，母乳喂养最利于母子亲情的建立。

　　6、哺乳能消耗母体额外的热量， 使妈妈的新陈代谢速度更快，利于减肥。还能保护妈妈远离乳腺癌、卵巢癌、尿路感染和骨质疏松等疾病的侵扰。

　　7、母乳喂养方便经济、卫生安全。

　　Tip：

　　1. 初乳中的分泌型免疫球蛋白A(sIgA) 的含量最多，第1 天母乳中sIgA 的含量是第6 天母乳中含量的17 倍。

　　2. 构成孩子免疫系统的重要营养物质：α - 乳清蛋白和β -乳球蛋白占母乳蛋白总量的60% 左右，它们能够帮助孩子大幅提升抵抗力。

　　3. 中国妈妈的母乳总蛋白含量较高。

　　4. 饮食习惯、生活环境的差异导致母乳成分有差异。以DHA 为例， 北京、上海等地区母乳中DHA 含量较高，呼和浩特、成都则含量较低。

　　全球各地妈妈的母乳总蛋白含量

　　做好母乳喂养准备

　　1、早开奶。孩子出生后30 分钟内即应与母亲皮肤接触，吸吮母亲乳头，同时母亲开始喂哺新生儿。

　　2、除非医疗需要，新生儿尽量避免喂食孩子母乳之外的食物( 如糖水、配方奶等)。世界卫生组织建议孩子满6 个月(180 天) 开始再接受除母乳之外的补充食物。

　　3、尽量避免给予孩子塑胶奶瓶、奶嘴与安抚奶嘴等用品。因为用奶嘴吸吮很省劲，只要3 次人工喂养就可能使孩子产生乳头错觉，拒绝再吸吮妈妈奶头，甚至有的孩子仅一次人工喂养就产生了乳头错觉。

　　4、配合孩子需求哺喂母乳。

　　5、学习母乳喂养方法。

　　6、产后摄取营养丰富、水分充足的食物可保证乳汁充盈。

　　母乳喂养方法

　　1、喂奶时妈妈让孩子的身体稍侧，脸面对妈妈的乳房，鼻子正对乳头，孩子的头、脖子与身体成一直线，孩子的肚子紧贴妈妈的胃，妈妈的手和肘托住孩子的头、肩膀及臀部。

　　2、喂奶时妈妈用手指托住乳房乳晕根部，可免乳房妨碍孩子通气和奶水流得太快，引起孩子呛咳。

　　3、喂奶时应让孩子将妈妈的乳头和大部分的乳晕都含在嘴里，这样不但可避免乳头损伤，还可让孩子有效吸吮。

　　4、不要用手夹住乳头往孩子嘴里放, 会把乳头上下的乳腺管堵塞，反而影响孩子吸吮。

　　5、妈妈喂奶时可以躺着、坐着或者站着，只要觉得舒服就可以。

　　6、奶胀时乳头的伸展性差，孩子不易吸吮;可用手挤出一些乳汁，或用毛巾热敷，使乳房柔软，易于吸吮。

　　Tip: 抓住最初6 小时，成功实现母乳喂养。

　　孩子吸吮会刺激乳头、乳晕和神经系统，是妈妈泌乳的主要促进因素。产后最初6 小时的吸吮使泌乳素迅速上升，反应性增加1.4 倍。

　　“按需喂养”的孩子更有安全感

　　“按需哺乳”就是只要孩子因为饿而哭闹、妈妈的乳房胀满而难受就应“按需哺乳”完全由孩子及妈妈的需要决定喂奶次数、时间间隔和每次喂奶量的多少。采取“按需哺乳”喂养的孩子，因为喂得及时、营养充足，所以孩子的身高和体重在出生后的第1 个月里就会比其他方式喂养的孩子长得更快，而且孩子的需要被及时回应，能帮助孩子尽快建立心理安全感。

　　母乳够不够判断法

　　1、体重。体重增长是衡量孩子母乳量是否足够的重要指标，孩子体重增长的速率正常说明母乳是足够的，如果孩子体重增长速率低于正常标准， 外表消瘦，排除疾病因素，很可能就是母乳不足。

　　2、情绪。吃奶后，孩子安静入睡情绪良好，说明孩子吃饱了;吃奶时如果孩子猛吸一阵，就把奶头吐出来哭闹，或吃奶后不久就啼哭、吮手，通常说明孩子没有吃饱。如增加喂奶次数情况还没有改观，可能是母乳不足，需为孩子添加其他的代乳食品。

　　3、大便。这如果孩子每天能有一次大量或少量多次的软便说明母乳足够。

　　4、小便。如果孩子每天能有6 次及6 次以上的小便也说明母乳是足够的。

　　5、吃奶时候的状态。如果孩子在吃奶时能够听到“咕咚”“咕咚” 的吞咽声音说明母乳是足够的。

　　增加乳汁4 方法

　　◆ 哺乳妈妈饮食多样而均衡。

　　◆ 让孩子频繁吸吮乳头， 并尽量吸空妈妈乳房， 如孩子吃不完可用手挤或使用吸奶器排空。

　　◆ 妈妈心情好。

　　◆ 妈妈多休息。

　　配方奶：母乳喂养的替代或补充

　　母乳是孩子最佳饮食选择，由于某些原因妈妈不能母乳喂养孩子或妈妈的乳量满足不了孩子的需要时，可选择配方奶作为替代或补充， 这时要注意几点：

　　1、要根据孩子年龄段，挑选适合相应年龄段的婴儿配方奶粉。

　　2、严格按照奶粉说明书冲调配方奶， 奶的浓度过低或过高，都不利于孩子健康。

　　3、妈妈最好亲自喂孩子，以增加亲子情感交流。这样，利于孩子的心理健康发育和发展。

　　4、定期时奶瓶奶嘴清洁消毒。

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