《北京儿童医院公开课小儿保健与养护》6、牙好胃好身体好

　　人的一生中要长两次牙齿。出生时，孩子口腔内是没有牙齿的，通常大多数孩子4 ～ 10 月时开始萌出乳牙， 约2 岁半出齐20 只乳牙。6 岁开始乳牙依次脱落，恒牙萌出，恒牙28 ～ 32 只(智齿因人而异，数目0 ～ 4 只)， 12 ～ 13 岁长齐28 只。

　　牙齿的主要功能是咀嚼食物，我们每天吃的各种食物都要靠牙齿捣碎、研磨后才能咽下。牙齿不好，胃肠道的消化负担会很重，身体需要的营养吸收将受影响，所以俗话才说：“牙好，胃口好，身体倍棒”。此外牙齿还影响着一个人的面部容貌和发音，因此家长一定要重视孩子的牙齿护理。

　　孩子长牙的时间和顺序

　　孩子长牙时可能的表现

　　1、爱哭闹，睡不安稳，出牙时的不适感会使孩子情绪烦躁不安。

　　2、孩子会更容易流口水。

　　3、啃、嚼或咬东西。

　　4、牙龈肿胀。

　　5、孩子体温比平时稍稍升高。

　　6、脸颊和屁股比平时更容易出现湿疹或尿布疹。

　　长牙时的护理

　　1、供给适量的营养物质。

　　出牙期的孩子每天需要600 ～ 800 毫克的钙，维生素A、D 和磷能促进牙的生长发育，氟有助于防龋齿，所以要有坚固的乳牙，必须供给孩子适当的营养。

　　2、保持孩子口腔清洁。

　　孩子口腔清洁方法：

　　◆ 每天晚上或吃奶后，给孩子喂些温开水，能冲洗口腔内的食物残渣，去除龋齿诱因。

　　◆ 少吃甜食，不让孩子含着奶或食品入睡， 能减少龋齿。

　　◆ 两岁以下孩子的小乳牙和齿龈可家长用手指、牙刷擦洗按摩。两岁以上的孩子应坚持每天早晚刷牙。

　　3、注意孩子的日常卫生。

　　孩子咬的物品要经常清洗，并时常清洁孩子小手。

　　4、让孩子多晒太阳。

　　经常带孩子到户外活动，晒晒太阳，既提升孩子免疫力，又促进钙的吸收。

　　5、纠正孩子不良习惯

　　孩子咬手指、舔舌、偏侧咀嚼、吸空奶嘴等习惯要纠正，以免牙齿长得参差不齐。

　　6、给予适当的“磨牙器”

　　长牙时期孩子会喜欢咬硬的东西，可以给他些有硬度的食物：胡萝卜、苹果或饼干，或让孩子用硅胶制成的牙齿训练器， 但要小心别让孩子咬太多被噎到。

　　长牙时的饮食禁忌

　　◆ 四环素类药物。此可导致牙齿发黄发黑, 形成四环素牙。

　　◆ 含氟量过多的水。水中含氟量0.5 ～ 1 ppm 内能起到防龋作用， 超量会造成氟釉牙。

　　◆ 孩子吃的过于精细。孩子吃精细柔软的食物，会使牙床肌肉得不到锻炼的机会，从而影响孩子颌骨的发育。

　　◆ 避开让孩子牙齿黑黄的三类食物：

　　1、含糖量高的食物，如糖果、蛋糕等。这些食物容易黏着在牙齿的表面和缝隙中，发酵产酸腐蚀牙釉质，使牙菌斑更易在牙齿表面聚集，牙齿发黄发黑。

　　2、带色素的食物或饮料，如浓茶、酱油、巧克力、果汁饮料等。这类食物中的色素残留在牙齿表面， 久而久之，形成色素沉积。

　　3、碳酸饮料，长期饮用这类饮料容易腐蚀牙齿，使牙齿表面变得粗糙，使得牙齿发黄发黑，严重的甚至导致蛀牙。

　　两大错误观念影响孩子牙齿健康

　　● 孩子没长牙时不用做口腔护理。

　　虽然孩子的牙还未萌出，但从一开始就应注意清洁孩子口腔，这对孩子将来养成良好的护齿习惯至关重要。

　　● 乳牙早晚要换掉，坏了不要紧。

　　孩子的乳牙要使用4 ～ 10 年，期间孩子快速生长发育，需要摄取大量营养。如果乳牙被损害，就会影响孩子营养摄取。另外，乳牙被破坏，孩子3 岁恒牙萌出时就失去了引导，会使恒牙长出后，发生牙列紊乱及牙齿错位。

　　避开让孩子牙齿畸形5 件事

　　1、乳牙问题，会导致恒牙不齐。

　　若孩子乳牙患病未及时治疗，或因外伤而脱落，两旁的牙齿就会向空隙移位，使空隙变小，以后从空隙长出来的恒牙，因为没足够的空间生长而参差不齐。

　　2、拿奶瓶姿势不对导致牙齿畸形。

　　人工喂养的孩子，拿奶瓶的姿势不对，会使孩子的口唇部承担奶瓶的重量，吸吮用力，导致下颌部提前发育，令孩子出现“地包天” 的反颌畸形。所以，用奶瓶时，妈妈要自己扶住奶瓶，尽量不让孩子自己拿。另外，还不能让孩子平躺着喝奶。

　　3、人工喂养容易造成牙齿畸形。

　　国内一项对507名7以下儿童喂养方式与牙颌畸形的长期跟踪比较结果显示，人工喂养和混合喂养的孩子牙颌畸形率大概是母乳喂养孩子的2 ～ 3 倍。这是因为吃母乳的孩子，吮吸时上下颌能够均匀用力，有助于上下颌平衡发育。而人工喂养或经常使用安抚奶嘴的孩子，安抚奶嘴和奶瓶，易使上下颌骨和牙齿向外突出发育，也更容易出现“龅牙”和“地包天”的牙颌畸形。

　　4、张口呼吸，影响牙齿生长。

　　若孩子患有扁桃体肥大或鼻腔有病而使鼻呼吸不畅，改用口呼吸， 就会影响牙齿的生长。

　　5、不良口腔习惯，有损牙齿发育。

　　据统计，孩子的不良口腔习惯约占牙颌畸形病因的21.62%。影响孩子牙齿发育的不良习惯包括：

　　◆ 吮指习惯。这一习惯发生率较高，可影响牙颌的生长发育，造成前牙开颌、牙弓狭窄、硬腭高拱、上颌前突、门牙唇倾等情况。

　　◆ 吐舌、舔舌习惯。这同样会造成孩子上下牙不能咬合及下颌前突。

　　◆ 咬唇习惯。咬上唇习惯，这会造成下颌前凸的“地包天”;咬下唇习惯， 这会出现上面的门牙向唇侧倾斜，牙缝过大，下前牙拥挤，同时面部表现为上前牙前凸、开唇露齿等情况。

　　◆ 偏侧咀嚼习惯。严重的偏侧咀嚼习惯可造成颜面偏斜、颌下倾斜等症状。

　　Tip: 孩子平时多吃些粗纤维的食物有好处，可训练孩子的咀嚼能力，摩擦牙齿、牙根，有利于牙齿自洁， 并可促进面部神经的发育及牙齿的萌出。

　　孩子换牙护理

　　换牙，是每个孩子必定经历的一个过程。随着年龄的增长，小小的乳牙不再适应长大的颌骨和日益增强的咀嚼力，所以从6 岁左右起孩子乳牙陆续发生生理性脱落，到12 岁前后全部为恒牙所代替。恒牙会伴随孩子一生，因此换牙对孩子一生的口腔健康都非常关键。为了孩子顺利地度过换牙期，长出一口健康漂亮的牙齿，家长需要注意孩子的换牙护理。

　　◆ 注意避免孩子牙齿损伤。孩子新生的恒牙牙根尚未完全形成，牙髓腔和根尖孔均很大，根尖部牙骨质很薄，所以有些家长会发现孩子新生的恒牙是松动的。牙根此时若受到外伤及感染，根尖孔就不能再闭合，治疗起来十分麻烦。

　　◆ 乳恒牙交替未完成前， 不必急于矫治牙齿。牙齿排列有自行调整的可能，即使需要矫正，也应在乳恒牙交替完成以后进行。通常在13 ～ 15 岁， 此时恒牙萌出达到了一定高度， 各种矫治器的制作和佩戴才能准确和有效。

　　◆ 应密切观察孩子的牙齿发育情况。乳牙与恒牙的“交班工作”有一定的顺序，若乳牙过早脱落，恒牙迟迟长不出来，往往会造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜，使恒牙因间隙不够而长歪。而如乳牙未脱，恒牙就萌出，也会使恒牙因空间不够而长歪。这时应带孩子去医院检查处理。

　　◆ 注意口腔卫生。换牙期应让孩子少吃甜食，如吃了甜食应立即认真漱口或刷牙。同时不能因为要换牙就忽视乳牙的龋齿，换牙前如果不治疗坏牙，将影响新牙的外形和排列。

　　◆ 多吃“硬物”而非细软。换牙期宜让孩子常啃啃水果等“硬物”，多咀嚼，既利于恒牙萌出，也有利于颌面部发育。

　　纠正孩子舔牙的习惯。换牙时孩子常习惯用舌舔松动的牙，这不仅会影响恒牙的正常萌出，也可能打乱咬合关系， 导致恒牙排列不整齐。

　　◆ “虎牙”不可拔除。所谓“虎牙”是尖牙萌出时前牙区牙槽骨的地盘被其他牙齿占满了，只能偏唇侧长出。有的家长嫌此牙难看，要求医生拔除，这是错误的。尖牙是全口牙中牙根最长、最粗壮的一颗牙齿， 它撕裂食物的作用是其他牙齿不能替代的，倘若丧失，往往造成孩子无法“啃甘蔗”、“吃排骨”，也影响咀嚼能力。若需矫正，医生也是通过拔除第一或第二双尖牙达到矫治的目的。

　　换牙顺序

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