一些对疼痛敏感的女性很担心自己无法承受分娩时带来的巨痛而影响到分娩,而现在无痛分娩技术越来越成熟,很多产妇选择了无痛分娩。很多人对无痛分娩是怎么回事并不了解,顺产有没有无痛分娩?
目前通常使用的分娩镇痛方法有两种:一种方法是药物性的,是应用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果。另一种方法是非药物性的,是通过产前训练、指导子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛;分娩时按摩疼痛部位或利用中医针灸等方法,也能在不同程度上缓解分娩时的疼痛,这也属于非药物性分娩镇痛。具体包括产前心理诱导、呼吸镇痛;导乐陪伴分娩、针灸、电磁刺激、水针镇痛等。
临床上常用的药物性镇痛方法:
1、椎管内阻滞镇痛
包括硬膜外阻滞和腰麻-硬膜外联合阻滞等。当宫口开到3厘米,产妇对疼痛的忍耐达到极限时,麻醉医生在产妇的腰部将低浓度的局麻药注入到蛛网膜下腔或硬膜外腔。采用间断注药或用输拄泵自动持续给药,达到镇痛效果,镇痛可维持到分娩结束。
整个分娩过程是医生和产妇一起参与并共同制定计划的,这有利于医生和产妇的沟通。还能够使医生及护理人员更多关注产妇的变化,在分娩过程中如果母体或胎儿一旦发生异常,就可以及早被发现而得到及时治疗。熟练的麻醉科医生只要约5~10分钟即可完成麻醉操作过程。整个过程产妇一直处于清醒的状态,有条件的甚至能够下床走动,产妇可以比较舒适、清晰地感受新生命到来的喜悦。
无痛分娩一般采用的是硬膜外麻醉,这种麻醉总体来说是安全的。有极少数人可能会感觉腰疼、头疼或下肢感觉异常等,发生率很低,而且这些不适都不会很严重,短时间内就可以自然消失,并不会对身体造成太大的影响。理论上讲,更严重的并发症的可能性是存在的,比如说低血压等,但发生几率都非常低,而且医生一定会在您选择无痛分娩的时候就开始采取有效的措施来预防。所以您大可放心。
2、笑气镇痛
笑气即氧化亚氮,是一种吸入性麻醉剂。这种气体稍有甜味,分娩镇痛时,按一定比例与氧气混合吸入,对呼吸、循环无明显抑制作用,对子宫、胎儿也无明显影响。吸入混合笑气后,数十秒可产生镇痛作用,停止数分钟后作用消失。在助产人员的指导下,易于掌握。可以使分娩的妈妈保持清醒状态,很好地配合医生,还能缩短产程。但是在临床上,部分产妇可能会出现镇痛不全的情况。
无痛分娩在国外应用非常广泛,国内使用率也日益升高。无痛分娩最显著的特点是,使产妇避免经历生产疼痛的煎熬,减少对分娩的恐惧,同时也能减轻产后疲倦。产妇在第一产程得到充分休息,对之后的胎儿娩出十分有利。待子宫口完全打开,产妇便拥有足够的产力顺利完成分娩。
通常无痛分娩是在医护人员和产妇经过协商后决定的,需要双方及时沟通。医护人员会更多关注产妇以及胎儿的身体变化,一旦有异常情况发生,可以及早发现并及时诊治。一般情况下,熟练的麻醉师进行麻醉操作用时短,只需5-10分钟即可完成。这一过程以及之后的产程中,产妇始终处于有意识的状态,甚至可以试着下床走动,在胎儿娩出时还可以很清醒地感受到为人母的喜悦。
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高羽
中山大学附属第六医院 产科 副主任医师
宋鹤兰
广州伊丽莎白妇产医院 产科 主任医师