宝宝生病了,家人都是会为之十分的担心很担忧的,也会为他奔波的寻找治愈的方法,那对于宝宝无热惊厥原因是什么呢?妈妈们应该怎样应对宝宝的宝宝无热惊厥现象?
惊厥(convulsion)是小儿时期常见的急症,表现为突然发作的全身性或局限性肌群强直性和阵挛性抽搐。多数伴有意识障碍。小儿惊厥发病率为成人的10倍,尤以婴幼儿多见。
儿惊厥的原因可分为两类:按感染的有无,分为感染性(热性惊厥)及非感染性(无热惊厥)。按病变累及的部位分为颅内与颅外两类。
小儿惊厥应着重寻找原因。必须详细采集病史,仔细检查,包括神经系统检查,结合必要的实验室及辅助检查综合分析。
(一)年龄
不同年龄发生惊厥原因不同。
1.新生儿 以颅脑损伤(产伤)、窒息、颅内出血、核黄疸、脑发育畸形、代谢紊乱、破伤风、化脓性脑膜炎多见。
2,婴幼儿 以高热惊厥、低钙血症、颅内感染、婴儿痉挛症多见。
3.学龄前儿童及学龄儿童 以颅内感染、中毒性脑病、癫痫、脑寄生虫病、高血压脑病、中毒及脑肿瘤多见。
(二)季节
冬春季节以流脑、手足搐搦症、高热惊厥多见,夏秋季节以病毒性脑炎、中毒性痢疾多见。
体格检查时应注意惊厥发作时抽搐的状态(全身或局部)。惊厥停止后注意神志、瞳孔大小、面色、呼吸、脉搏、肌张力、瘫痪及病理反射。婴幼儿应注意查前囟门、颅缝、外耳道分泌物以及乳突压痛,必要时检查眼底。
[实验室及辅助检查]
血、尿、便常规,血白细胞增高提示细菌感染。夏季高热惊厥、中毒症状重者应用冷盐水灌肠取大便检查。根据需要做血糖、血钙、血镁、血钠、尿素氮及肌酐等检查。疑有颅内感染时应做脑脊液检查。头颅X光平片、脑血管造影、气脑造影等可协助诊断脑肿瘤及脑血管疾病,必要时做头颅CT。脑电图有助于癫痫的诊断。
一般惊厥处理
(一)控制惊厥
1.针刺法 针人中、合谷、十宣、内关、涌泉等穴。2~3分钟不能止惊者可用下列药物。
2.止惊药物
(1)安定 每次0.2—0.3mg/kg,最大剂量不超10mg,直接静注,速度lmg/分,用后1~2分钟发生疗效。静注有困难者,可按每次o.5mg/kg保留灌肠,安定注射液在直肠迅速直接吸收,通常在4~10分钟发生疗效。应注意本药对呼吸、心跳有抑制作用。
(2)水合氯醛 每次50~60mg/kg,配成10%溶液,保留灌肠。
(3)苯巴比妥钠 每次8~10mg/kg肌内注射。
(4)氯丙嗪 每次1~2mg/kg肌内注射。
(5)异戊巴比妥钠(阿米妥钠)每次5mg/kg,用10%葡萄糖稀释成1%溶液以lml/分速度静注,惊止即停注。
(二)一般处理
使患几侧卧,解开衣领,清除口、鼻,咽喉分泌物和呕吐物,以防吸入窒息,保持呼吸道通畅。在上、下磨牙间安放牙垫,防止舌咬伤。严重者给氧。高热者物理降温或给解热药物。
(三)控制感染
感染性惊厥应选用抗生素。
(四)病因治疗
针对不同病因,给予相应治疗。
惊厥持续状态的处理
1.立即止惊 同一般惊厥处理。
2,控制高热 可用物理降温(头部冰帽或冷敷)和药物降温或人工冬眠配合降温。
3.加强护理 密切观察患儿体温、呼吸、心率、血压、肤色、瞳孔大小和尿量。
4.降低颅内压 抽搐持续2个小时以上,易有脑水肿,应采用脱水疗法以降低颅内压。处理原则见急性颅内压增高征。
5.维持水、电解质平衡 无严重体液丧失者按基础代谢补充液体,按60一80m1/kg·d,保持轻度脱水和低钠状态,以利控制脑水肿。
6,神经营养剂与抗氧化剂治疗 应用维生素A、E、C与甘露醇等抗氧化剂可防治惊厥性脑损伤。同时可并用维生素B1、B6、B12、脑复康等神经营养药物。
希望上述的弄呢个给予妈妈们一些应急的方法。
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陕西省第四人民医院 儿保科 主任医师