情况六、胎盘早剥可威胁母儿生命
妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部与子宫壁剥离,称为胎盘早剥。胎盘早剥为妊娠晚期的一种严重并发症,往往病急,进展快,如处理不及时,可威胁母儿生命。多见于经产妇,再次妊娠时易再发。
发生原因:
胎盘早剥的发生可能与以下几种因素有关,但其发病机理尚未能完全阐明。
(一)血管病变 从临床观察胎盘早期剥离的病人中并发重度妊高征、慢性高血压及慢性肾脏疾病,尤其已发生全身血管病变者居多。当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血,血液流到底蜕膜层形成血肿,便引起胎盘与子宫壁剥离。
(二)宫腔压力骤降 羊水过多破膜后大量羊水突然流出,或双胎妊娠第一胎儿娩出过快,均可因宫腔压力骤降、宫腔体积突然缩小而引起胎盘早剥。
(三)外伤 腹部直接接受撞击,或粗暴的外倒转术纠正胎位时,亦可造成胎盘早剥。
(四)脐带因素 脐带过短、绕颈、绕肢体,胎儿下降时牵拉而致胎盘早剥。
情况七、羊水过多多见于胎儿畸形、双胎、糖尿病、母儿血型不合
羊水量从妊娠早期开始与日俱增,至最后4周开始减少。足月妊娠的羊水量约1000~1500ml,妊娠任何时期,羊水量超过2000ml者,称为羊水过多。羊水增加速度缓慢者,称为慢性羊水过多,短期内羊水急剧增加者,称为急性羊水过多,羊水过多多见于胎儿畸形、双胎、糖尿病、母儿血型不合等患者。
发生原因:
尚未完全清楚。
(一)特发性,原因不明,约占30~40%;
(二)胎儿畸形,约占25%,其中中枢神经管畸形和上消化道畸形最常见;
(三)多胎妊娠者,羊水过多较单胎妊娠多10倍;
(四)母儿血型不合,绒毛水肿,影响母胎液体交换;
(五)糖尿病孕妇,胎儿血糖过多引起多尿。
情况八、羊水过少影响胎儿发育,分娩时易发生宫内窘迫
羊水少于300ml者,为羊水过少,最少可能仅只数十或几毫升的暗绿色粘稠混浊液体。