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明明白白——孕期腹痛

2008-02-26 12:23 佚名

    病理性腹痛

  在孕早期出现腹痛,特别是下腹部疼痛,首先应该想到是否是妊娠并发症。

    下面6种情况的腹痛就不可大意了,因为它们往往是疾病的征兆,应及时治疗。

    腹痛警示1:流产

    妊娠不足28周,胎儿体重不足1000g而终止妊娠称为流产。根据病情的发展及症状的轻重,可将自然流产分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产。
 
    TIPS:

    早期流产的全过程由阴道流血,而腹痛常常出现在阴道流血之后。晚期流产与早产及足月产相似,经过阵发性子宫收缩,排出胎儿及胎盘同时出现阴道流血。先兆流产表现为停经后出现少量阴道流血常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,流血后数小时至数日可出现轻微下腹痛或腰骶部胀痛。经休息及治疗,症状消失,可继续妊娠,如症状加重则可能发展为难免流产。难免流产是在先兆流产基础上阴道流血增多,腹痛加剧或出现胎膜破裂,此时流产已不可避免,所以它又称为不可避免流产,这时应及早到医院排出残余组织,胎盘残留过久可形成胎盘息肉,引起反复出血、贫血及继发感染,或导致更严重的不全流产。不全流产为持续大量出血,量多者可休克,情况危急,若发生即应立即去医院就诊。难免流产的另一个结局是完全流产,妊娠物完全排出,血流逐渐停止,若无感染可不作特殊处理。

    判断要点:腹痛出现在阴道流血之后,随着流产症状的加剧,腹痛加剧。整个过程都伴随着阴道流血。

    腹痛警示2:宫外孕

    妊娠时受精卵着床于子宫腔以外,称为异位妊娠,习惯称为宫外孕。

    TIPS:

    以输卵管妊娠最多见,表现为怀孕6—8周或更长时间的停经后出现不规则阴道流血,量少、点滴状,色暗红或深褐色,也可量较多,似月经量,下腹一侧出现隐痛或胀痛,严重者突感患侧下腹部撕裂样剧痛,疼痛为阵发性或持续性,可有肛门坠胀感,内出血多时可有全腹疼痛、恶心呕吐。

    腹痛可出现于阴道流血前或后或同时发生,部分患者由于出血量多,可出现休克表现,面色苍白,四肢厥冷,脉搏快而细弱,血压下降。

    判断要点:一般停经6-8周后突然感觉到下腹部撕裂样剧痛,阴道流血量可多可少,腹痛可出现于阴道流血前或后或同时发生。

    腹痛警示3:胎盘早剥
 
    妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘于胎儿娩出前,全部或部分从子宫壁剥离,称胎盘早剥。

    TIPS:

    轻者以外出血为主,为较多量的阴道流血,色暗红,无腹痛或轻微腹痛,子宫软、无压痛,宫缩有间歇。重者常为内出血或混合出血,阴道流血量不多,而为突发的持续性腹痛,腰酸及腰背痛,严重时可出现恶心、呕吐、出汗、面色苍白、脉搏细弱,子宫硬如板状,如有宫缩则持续不能放松。可并发出血性休克,急性肾衰,胎儿宫内死亡,是晚期妊娠严重的并发症之一。
 
    判断要点:严重胎盘早剥者腹痛症状为突发性、持续性腹痛伴腰酸、腰背痛,子宫硬,有压痛,出血量可不多。
 
    腹痛警示4:葡萄胎
 
    葡萄胎是一种妊娠期的良性肿瘤。

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