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妇科专家谈无痛分娩

2008-02-02 17:27 佚名

  妇科专家谈无痛分娩

  如何应对产痛?

  许主任:产痛是分娩过程中的生理现象,它是由于子宫收缩,宫颈扩张造成的,正常人是具备承受这种疼痛的能力。但是产妇的精神状态处于紧张、恐惧、焦虑、信心不足之中,都会增加产妇对疼痛的敏感度,长时间的过度疼痛对于母亲和胎儿可能产生一系列的影响。疼痛可能引起一系列内分泌反应,导致体内儿茶酚胺如肾上腺素等分泌增加,可使子宫胎盘血流量减少,胎儿缺氧;产妇过度紧张,可导致换气过度,致呼吸性碱中毒,使母体血红蛋白释氧量下降,影响胎盘供氧;副交感神经反射可能导致产妇大量出汗、恶心、呕吐,使产妇脱水、酸中毒,胎儿酸中毒等。应对产痛一方面产妇要了解有关分娩的知识,做好精神上的准备,另外产程中正确的呼吸也可以起到减轻疼痛、稳定情绪的作用。近年来开展的家属陪护待产及多种姿势分娩,都有助于减轻产程中的紧张及缓解疼痛。

  产程的药物镇痛方法很多,镇痛效果最为理想的是从硬膜外腔阻断支配子宫及盆腔的感觉神经,减少疼痛,从而减少过度疼痛可能引发的危险。

  分娩镇痛时机如何选择呢?

  许主任:分娩分三个产程:第一产程是指从规律宫缩到宫口开全,这个过程又分为潜伏期和活跃期;第二产程指从宫口开全到胎儿娩出;第三产程指从胎儿娩出到胎盘娩出。通常第一产程潜伏期痛苦不明显,整个产程中以活跃期疼痛最剧烈,也是无痛分娩大显身手的时期,过早实施可能造成产程延长,所以掌握实施时间很重要。第二产程继续大剂量麻醉可能干扰产程进展情况,所以,现在国内、外的一般方法是在第一产程活跃期实施镇痛麻醉,通常数分钟内起效,持续至宫口开全,进入第二产程后调整剂量或停止。麻醉师根据不同产妇对疼痛的敏感程度调整用药方案和剂量,达到产妇满意的镇痛效果。

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