HCV感染母婴传播

　　生产方式：有研究提出HCV母婴传播在阴道分娩时更易发生，但未获其他的研究证实。即使在某些提示阴道分娩增加危险性的研究中，包括欧洲一项大型有1400名婴儿的研究也未显出统计学意义。选择性的剖宫产可能提供某些保护，急诊剖宫产则不能。在11项至少包括10例母婴对的研究中，阴道分娩和剖宫产的HCV母婴传播率相近，分别为4.3%和3.0%。因此，除非有HIV重叠感染，现有的资料并不足以支持对慢性丙型肝炎妇女常规进行剖腹产。

　　HCV母婴传播感染的时间或方式

　　HCV母婴传播发生在何时，如何发生仍不清楚。偶尔可在羊水中检出HCV RNA，提示宫内感染的可能性，但并不等同于宫内感染。因为微量的母血污染不能除外，脐血HCV RNA阳性也很难作为宫内感染指标。有一项研究发现脐血HCV RNA阳性并不能预测婴儿期的感染。选择性剖宫产减少母婴传播危险的可能效果提示感染发生在阴道分娩前后。新生儿生后几天内发现血清中HCV RNA阳性与感染发生在宫内或产时一致，然而，出生24hr内新生儿血清中发现HCV RNA支持宫内感染。当然在不同的病人可以有不止一种感染方式。在最近欧州的多中心研究中，203名儿童曾在生
后3天内过HCV RNA，11名随后被发现有HCV母婴传播，然而其中只有3例在生后3
天内检测HCV RNA呈阳性。

　　HCV准种表现形式为母婴传播的时机或方式提供了一些线索。感染HCV的婴儿开始时似乎只有一种或很少的准种。感染婴儿的准种不一定时母亲的主要准种。这种明显选择性的机制不明，胎盘产生的干扰素可能有一定作用。

　　母乳喂养和HCV传播

　　在母乳或初乳中能检测到HCV，然而通常并不认为母乳喂养是HCV母婴传播的危险因素。在已发表的研究中，母乳喂养和人工喂养婴儿传播的几率几乎相同。然而因为母乳喂养的时间和绝对性没有详细描述，这些研究是否已足够仍存在疑问。母乳喂养的安全性是基于假设不存在乳头受伤、破裂或出血的情况。阿联酋的一项研究把3名剖宫产婴儿患病(急性丙型肝炎)归于母乳暴露。这3名婴儿的母亲有非常严重的临床疾病，表现为产后即刻出现的血清ALT和胆红素水平升高。尽管这些发现
不能简单的推及其他人，在产后有肝炎发作时可能增加HCV传播给婴儿的危险。

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