第二产程,又称胎儿娩出期,从子宫口开全到胎儿娩出,初产妇约需1-2小时,经产妇一般数分钟即可完成,但也有长达1小时者。
这期间宫缩会比第一产程更加强烈,每次宫缩持续约1分钟以上。胎儿最先露出的部分下降至骨盆出口时,压迫盆底组织和直肠部位,产妇有排便感,并不由自主地产生向下用力屏气的动作。这可能是产妇有生以来用的最大的气力。有些人形容说真是使出了“吃奶的劲”。
当宫缩时产妇用力屏气,使腹直肌及盆底肌肉收缩,帮助胎儿下降,当胎头双顶径越过骨盆出口时,此时会阴极度扩张,在助产士的帮助下,胎头慢慢娩出,随后肩及肢体相继娩出,流出后羊水。
胎儿娩出后,医生会剪断脐带,并结扎好新生儿的脐带。
第三产程
第三产程,又称胎盘娩出期,指从胎儿娩出到胎盘娩出,约需5-15分钟,正常不超过30分钟。如果没有胎盘粘连、胎盘植入,胎盘和胎膜会很完整地排出体外。
有些产妇在本次怀孕前多次行人工流产术,刮宫术,致使子宫内膜损伤,在早孕期因先兆流产保胎者也易发生胎盘粘连。有极个别孕妇胎盘绒毛长至子宫肌层内,胎盘无法从子宫壁剥离,以上情况会引起产后大出血,轻则手取胎盘加刮宫术,严重者为止血挽救产妇生命有可能行子宫切除术。