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影响产力异常的因素有哪些[图]

2008-01-14 12:13 佚名

  子宫收缩过强

一、协调性子宫收缩过强
   
  子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常,仅子宫收缩力过强、过频。若产道无阻力,宫口迅速开全,分娩在短时间内结束,总产程不足3小时,称急产。经产妇多见。

  [对母儿影响]
   
  1.对产妇的影响 宫缩过强过频,产程过快,可致初产妇宫颈、阴道以及会阴撕裂伤。接产时来不及消毒可致产褥感染。胎儿娩出后子宫肌纤维缩复不良,易发生胎盘滞留或产后出血。
   
  2.对胎儿及新生儿的影响 宫缩过强、过频影响子宫胎盘血液循环,胎儿在宫内缺氧,易发生胎儿窘迫、新生儿窒息甚至死亡。胎儿娩出过快,胎头在产道内受到的压力突然解除,可致新生儿颅内出血。接产时来不及消毒,新生儿易发生感染。若坠地可致骨折、外伤。

  [处理] 有急产史的孕妇,在预产期前1-2周不应外出远走,以免发生意外,有条件应提前住院待产。临产后不应灌肠。提前做好接产及抢救新生儿窒息的准备。胎儿娩出时,勿使产妇向下屏气。若急产来不及消毒及新生儿坠地者,新生儿应肌注维生素Kl l0mg预防颅内出血,并尽早肌注精制破伤风抗毒素1500U。产后仔细检查宫颈,阴道、外阴,若有撕裂应及时缝合。若属未消毒的接产,应给予抗生素预防感染。

  二、不协调性子宫收缩过强
    
  (一)强直性子宫收缩

    
  强直性子宫收缩通常不是子宫肌组织功能异常,几乎均是外界因素异常造成,例如临产后由于分娩发生梗阻,或不适当地应用缩宫素,或胎盘早剥血液浸润子宫肌层,均可引起宫颈内口以上部分的子宫肌层出现强直性痉挛性收缩,宫缩间歇期短或无间歇。

  [临床表现] 产妇烦躁不安,持续性腹痛,拒按。胎位触不清,胎心听不清。有时可出现病理缩复环、血尿等先兆子宫破裂征象。

  [处理] 一当确诊为强直性宫缩,应及时给予宫缩抑制剂,如25%硫酸镁20m1加于5%葡萄糖液20ml内缓慢静脉推注(不少于5分钟),或肾上腺素1mg加于5%葡萄糖液250ml内静脉滴注。若属梗阻性原因,应立即行剖宫产术。若胎死宫内可用乙醚吸入麻醉,若仍不能缓解强直性宫缩,应行剖宫产术。

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