男性输精管结扎术失败原因

　　生育后，很多家庭需要采取长期避孕措施，部分男性会选择去医院做输精管结扎手术。输精管结扎手术是一种长期有效的避孕方法，但此手术也有失败的可能。男性输精管结扎术失败原因有哪些？一起来看看。

男性输精管结扎术失败原因

　　输精管结扎术是节育效果最好的方法之一，但节育效果与术者手法的精巧配合有密切关系。由于技术操作的不断进步，我国因输精管结扎失败而致孕的发生率，已从60年代后期的4%降低到目前的1%。结扎失败的原因如下。

　　1、重新形成通道使输精管再通

　　有关再通的可能因素是：①输精管切除过短;②结扎过紧造成输精管管壁破损，或结扎过松而致结扎线脱落;③形成精子肉芽肿与另一端沟通;④两端的交错结扎也可能导致再通。

　　2、误扎

　　手术时误扎其他组织，而输精管却没有结扎。为避免误扎，术者必须熟悉精索、输精管的解剖知识。手术时为了鉴别切除组织是不是输精管，可用针头穿过切断的输精管内腔来证实，同时还应避免两侧结扎在同一输精管上。如疑有误扎，应于手术1个月后作精液检查。

　　3、输精管畸形

　　除正常输精管外还存在迷走管，偶尔有先天性多重输精管，虽然已结扎了一条输精管，精子仍可以通过迷走管而引起再生育。

　　4、输精管断端阻塞不当导致的手术失败

　　当结扎或夹子太松，精子便会继续通过输精管;如太紧又会夹断管壁使精子漏出。

　　5、术后残余精子未排空

　　术后，输精管中的残余精子一般可继续存活1个月以上，或经10余次排精后方可排尽。为防止术后因残余精子而致孕，可在术中采取精囊灌注法，否则必须体外排精10次以上或术后采用2个月避孕措施。最好术后2个月时作一次精液检查，确定无活动精子后才可放弃避孕。

男性结扎手术过程

　　1、用温0.1%苯扎溴铵液(1：1000新洁尔灭溶液)消毒术野三遍，铺洞巾。用左手拇指和中指在阴囊的前外方寻找输精管，并固定挤于皮下，将坚韧的输精管摸清捏住。在固定着输精管的皮肤处作局麻，边进针边推药，使药液从皮肤弥散到输精管的周围。

　　2、用小尖刀从局麻针眼处作小切口，切口长度不超过0.4cm，分离钳固定输精管直达输精管，并沿输精管纵轴稍加分离，再将输精管固定钳伸入切口中夹住输精管并牵出切口外。

　　3、用蚊式钳分离输精管鞘膜及血管，将输精管游离出1-1.5cm后，用两把蚊式止血钳在分离段的上下钳夹输精管，随后去掉固定钳。

　　4、剪断、结扎游离的输精管部分，以止血钳捻挫后，用1号丝线结扎两端，间距1.5cm，提起结扎线剪去输精管约1cm，检查无出血，剪断结扎线，将分离的断端用精索外筋膜将其与远端隔离，然后纳入皮肤创口内，仔细止血，皮肤创口可不缝合，但须将皮肤边缘对齐。

　　5、同法处理另侧输精管。术毕用无菌纱布覆盖创口并胶布固定。

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