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肝功能衰竭能治好吗

2014-11-28 18:00 佚名

  不管什么样的肝病,对人们的健康产生的影响都是不容忽视的。肝功能衰竭更是一种恶性肝病,随着医疗水平的提高,现在对肝功能衰竭的治疗水平有了很大的进展,如果得了肝功能衰竭能治好吗

肝功能衰竭能治好吗

  1、病因治疗

  (1)由于HBV、HCV、HDV重叠感染、肝炎病毒或在发病早期、病程进展较缓慢者可用抗病毒药物干扰素等治疗。

  (2)由于药物引起发病者应停用药物。

  2、免疫调节

  可适当用如胸腺肽等免疫增强剂,但不宜用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂。

  3、胰高糖素-胰岛素疗法(GI疗法)

  原理为使抗肝细胞坏死,促进肝细胞再生。

  4、肝性脑病治疗

  (1)14-氨基酸800、6-氨基酸520 前者适用于肝硬化肝性脑病。两者均含支链氨基酸,不含芳香族氨基酸。

  (2)左旋多巴及卡多巴 此药不可与维生素B6共用,因B6有多巴脱羧酶作用,使左旋多巴脱羧,使脑内多巴胺浓度降低而失去作用,疗效不甚理想。

  5、并发症治疗

  (1)脑水肿 对于脑水肿,预防重于治疗。当发生膝反射亢进,踝阵挛或锥体束征阳性时,疗效较好。①脱水剂 20%甘露醇或25%出梨醇,快速加压静脉滴注,必须于20~30分钟内滴完。以后每4~6小时用1次,必要时在两次脱水剂之间加用速尿。如神志好转可减半量,但不延长间隔,以免反跳。山梨醇脱水作用较甘露醇稍差,但无致血尿的副反应,对于重型肝炎者出现脑水肿时选用山梨醇较安全。②地塞米松 地塞米松加入10%葡萄糖液适量静脉推注,连用2~3日。

  (2)出血防治 ①补充凝血因子 用凝血酶原复合物(PPSB),含有Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ四种凝血因子。②H2受体阻断剂 此类药物主在肝、肾代谢,有报告甲氰咪呱有损害肝脏的副作用,故用雷尼替丁,副作用少,疗效好,可预防胃出血。③降低门脉压力 选用心得安,剂量以减慢心率25%为度,与H-2受体阻断剂合用,可减少剂量。④凝血酶 此法对胃黏膜糜烂出血、渗血者止血效果满意,当出血停止后,可减量或延长服药间隔。

  (3)感染的防治 ①加强口腔和皮肤护理,严格消毒隔离、无菌操作,净化室内空气,防止呼吸道感染。②对于内毒素血症可用羟氨苄青霉素或乳酸杆菌冲剂以抑制肠道菌。④对于细菌感染应选用对肝、肾无毒性抗生素,如氨苄青霉素、氨氯青霉素、丁胺卡那霉素、头孢菌素等。

肝功能衰竭的类型

  (1)急性肝衰竭:肝细胞呈一次性坏死,坏死面积≥肝实质的2/3。或亚大块坏死,或桥接坏死,伴存活肝细胞严重变性,肝窦网状支架不塌陷或非完全性塌陷。

  (2)亚急性肝衰竭:肝组织呈新旧不等的亚大块坏死或桥接坏死。较陈旧的坏死区网状纤维塌陷,或有胶原纤维沉积。残留肝细胞有程度不等的再生,并可见细、小胆管增生和胆汁淤积。

  (3)慢加急性(亚急性)肝衰竭:在慢性肝病病理损害的基础上,发生新的程度不等的肝细胞坏死性病变。

  (4)慢性肝衰竭:主要为弥漫性肝脏纤维化以及异常结节形成,可伴有分布不均的肝细胞坏死。

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