黄疸,又分生理性黄疸、病理性黄疸还有母乳性黄疸,是新生儿比较常见的一种病症。生理性黄疸和病理性黄疸之间的区分又是怎么样的呢?治疗方法都有哪些?很多人都会很疑惑:病理性黄疸照蓝光有用吗?
黄疸,胆红素以间胆升高为主,可蓝光照射的,24-48小时可康复的,光疗是可出现低钙, 皮疹,腹泻等,可对症处理的。建议给宝宝做肝胆方面的检查,有的宝宝会因为弹道阻塞也会引起黄疸。病理性黄疸要好好治疗,要是治疗不及时,会留下很多后遗症。
足月儿一般生后2-3天出现黄疸,5-7天达高峰,不超过12.9,2周消退为生理性黄疸。24h达9.3,16.4大于12.9应为病理性。蓝光照射治疗首选,降至5、6mg以下即可。如没有抽搐、惊厥等神经系统症状,多无后遗症,必要时做头颅核磁检查。
病理性黄疸,黄疸素特高的话光照蓝光是不能完全消失,照完蓝光后,用茵陈加红枣煮水当茶饮,另喝些葡萄糖。肺炎跟黄疸的关系可能性极小,嘴唇发紫应到医院处理。
照蓝光,是一个比较成熟的治疗办法,但是可能会有反弹,也可以找医生给你开些茵栀黄,活性菌散,必要的话可以口服肝酶诱导剂。
病理性黄疸,这样的情况下需要检查黄疸的病因,对因治疗很重要。照蓝光最好控制在一周时间内,最好搭配药物一起治疗病理性黄疸的,可以服用如清开灵、茵桅黄之类的。建议还是做好定期复查的。
黄疸在新生儿较其他任何年龄都常见,其病因特殊而复杂,既有生理性黄疸,又有病理性黄疸,还有母乳性黄疸。这些情况要区别对待,加以处理。如果孩子在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸发展过快,持续时间较长,甚至伴有贫血、体温不正常、吃奶不好、呕吐、大小便颜色异常。有的是黄疸已经消退或减轻后又重新出现和加重,多属病理性黄疸。病理性黄疸常见的原因是新生儿溶血病、新生儿感染、胆道畸形和新生儿肝炎等。
可以采取西医药治疗有:1、换血疗法: 换血能有效地降低胆红素,换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件,亦可产生一些不良反应,故应严格掌握指征。2、光照疗法:是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿卧于光疗箱中,双眼用黑色眼罩保护,以免损伤视网膜,会阴、肛门部用尿布遮盖,其余均裸露。用单面光或双面光照射,持续24——48小时,胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。3、药物治疗:供应白蛋白,纠正代谢性酸中毒,肝酶诱导剂,静脉使用免疫球蛋白。
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伊丽莎白妇产医院 儿科 主治医师
李洁玲
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