宝宝黄疸 区分应对效果好

1宝宝出生后皮肤变黄是什么原因造成的?

　　邹红梅 副主任医师 广州市妇婴医院

　　新生儿皮肤变黄应该是黄疸的症状。新生儿出现病理性黄疸的病因主要是：1.胆红素生成过多；2.肝细胞摄取和结合感谢胆红素打针能力低下；3.胆红素排泄异常；4.肠肝循环增加；5.母乳性黄疸。可以利用光疗通过转变胆红素产生异构体，使胆红素从脂溶性转变为水溶性，不经过肝脏的结合经胆汁或尿排出体外，换血是治疗高胆最迅速的方法，正常2周消退，早产儿4周。　

2生理性黄疸和病理性黄疸有什么区别?

        宋梅 护士长 广州军区广州总医院157分院

　　1.生理性黄疸：

　　判断：新生儿生理性黄疸是新生儿早期由于胆红素代谢特点所致，新生儿出生后，身体不需要那么多红细胞，过剩的红细胞破坏以后产生大量的胆红素，使孩子的眼睛、皮肤、黏膜等染成黄色的；足月儿有50%-60%的概率，早产儿则有80%的概率；足月儿在出生后2~3天出现黄疸，一般5~7天就可以消退了，不会超过两周，也不需要额外的处理。早产儿生后3~5天出现黄疸，一般7~9天就可以消退，最长会延迟到3~4周。

　　治疗：一般新生儿黄疸没有什么特殊的处理，多带宝宝到户外晒晒太阳，能够有效帮助退黄，原理是利用未结合的胆红素吸收太阳中的蓝光以后转为无色，达到皮肤退黄的目的。最适合宝宝晒太阳的时间一般在秋冬季节，上午十点到下午三点这段时间；春夏由于太阳辐射强，上午九点到十一点，下午三点到五点比较适合。选择到阳光充足的阳台或者房间，铺一张软垫子；为了避免暴晒，可戴好眼罩，保护眼睛防止晒伤，首先仰着晒15~20分钟再帮他翻身，夏季晒10分钟就可以了，以免灼伤宝宝的皮肤；这就是生理性黄疸的处理。

　　2.病理性黄疸：

　　判断：孩子出生后24小时，当天就会经皮胆红素检测仪测量宝宝的额头，胸前，腹部胆红素浓度指数，三个指数相加，看该新生儿有没有黄疸，这并不需要抽血。出生后24小时出现血清胆红素浓度大于220为微摩尔每升，早产儿大于225为摩尔每升。病理性黄疸持续时间也比较长，超过两周，或者进行性加重。日常工作中，采用经皮胆红素测量仪对新生儿黄疸进行动态检测。

　　治疗：如出现病理性黄疸，应及时积极地治疗。以下方法可以采取：第一，蓝光照射;第二，如果出现血型不合，应进行换血治疗;第三，药物治疗，如茵栀黄、妈咪爱、益生菌等都可以有效退黄。

3新生儿得了黄疸该怎么办?应该如何治疗?

        田朝霞 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院

　　新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸两种， 生理性黄疸是新生儿期的一种正常的生理过程，不需处理。

　　常见的病理性黄疸有以下几种原因： 溶血性黄疸：常常是由于母儿血型不合而引起的免疫性溶血，以ABO血型不合多见。 感染性黄疸：由小儿全身或局部的细菌或病毒感染引起，如新生儿败血症。患儿除有黄疸外，还可有发热或体温不升，反应差，进食时呕吐或拒奶等。 阻塞性黄疸：主要见于先天性胆道闭锁的患儿。表现为黄疸及大便呈灰白色，皮肤呈黄绿色，常在生后周引起注意，且呈进行性加重 光照疗法是简单而有效的方法。 换血疗法能有效地降低胆红素，但应严格掌握指征。

　　药物治疗：白蛋白、肝酶诱导剂、静脉使用免疫球蛋白。 现代的中药制剂：茵栀黄口服液，联合光疗。 微生态制剂“妈咪爱、双歧杆菌。

专家提示

　　关于新生儿黄疸，一般情况下，孩子出生后24小时，当天就会经皮胆红素检测仪检测判断新生儿有没有黄疸。其发生原因有多种，如胆红素生成过多或排泄异常、肠肝循环增加、母乳性黄疸、肝细胞摄取和结合感谢胆红素打针能力低下等，若出现此类病理性黄疸可以采取三种方法：第一，蓝光照射;第二，换血治疗;第三，药物治疗等都可以有效退黄。而对于一般新生儿黄疸没有什么特殊的处理，多带宝宝到户外晒晒太阳即可。