胎心监护对于孕妇与胎儿来说是非常重要的,它能够及时发现胎儿胎心方面是否存在异常,从而避免胎儿因缺氧而导致的死亡。那么怎样才能知道胎儿的胎心是否正常呢?这时孕期的胎心监护就显得极为重要,那么胎心监护一次要做多久呢?
胎心监护正常情况下一次做20分钟左右就行了。一般从怀孕的第37周开始,孕妇可以每周做一次胎心监护,借助仪器记录下瞬间的胎儿心率的变化,这是了解胎动、宫缩时胎心反应的依据,同时可以推测出宫内胎儿有无缺氧。但是不能只靠一次或者间断的胎心监护来判断胎儿在宫内的状况,只有连续不断地监护胎心才能及时观察胎心的细微的变化,对判断胎儿在宫内的生存状态是非常有利的。尤其实在产程监护中,当发生宫缩是,使用听诊器是很难听到胎儿的胎心的,但是胎心监护仪就不会受到宫缩的影响。这样,在之后的分娩过程中能够及时发现胎儿是否有宫内缺氧。
胎心监护是为了检测胎儿在宫内有没有缺氧迹象,是胎心胎动宫缩图的简称。它是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形,是正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。它是利用超声波的原理对胎儿在宫内的情况进行监测,对胎儿是安全的。通过信号描记瞬间的胎心变化所形成的监护图形的曲线,可以了解胎动时、宫缩时胎心的反应,以推测宫内胎儿有无缺氧。
一般基础心率线表现为一条波形直线,出现胎动时心率会上升,出现一个向上突起的曲线,胎动结束后会慢慢下降,胎动计数大于30次到12小时为正常,小于10次每12小时提示胎儿缺氧。 下面一条表示宫内压力,只要在宫缩时会增高,随后会保持20mmHg左右。一般从怀孕第28周开始数胎动,直至分娩。正常状态下,12小时胎动应在20次以上。假如少于这个数目,或晚上1小时的胎动数少于3次,表明胎儿可能会有“情况”;12小时胎动数少于10次,或晚上1小时内无胎动,表明胎儿在子宫内有可能缺氧。正常情况下胎心监护基线波动在120-160之间为正常情况,如果在这范围之外就要引起足够的重视了。
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左文莉
北京大学第一医院生殖中心 妇产科 主任医师
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