宝宝的囟门有前囟门和后囟门之分,一般人所说的“天窗”或者“囟门”主要是指前囟门。一般来说,前囟门要到1岁半才会闭合。不同的宝宝的发育情况不一样,囟门也会不一样。那么,宝宝囟门小怎么办?
婴儿的前囟是由两块额骨和两块顶骨相接而成的空隙,也就是平常我们可以看到婴儿头顶部有一块柔软的、有时能看到跳动的地方。婴儿出生时前囟的对边距离约在2~2.5cm之间,一般在12~18个月龄时闭合。如果出生时囟门过小或6个月以内闭合,尤其是4个月闭合者,可能会影响孩子头颅的发育。
颅骨发育受限势必影响孩子大脑的发育。
囟门过小主要是指囟门仅有手指尖大,很可能是存在头小畸形,也可能是颅骨早闭所造成。特别是矢状缝早闭,会使宝宝的头颅变长、变窄,形成被称为舟状畸形的头颅,即枕部突出、前额宽,前囟小或摸不到。宝宝囟门过小时要定期测量头围,观察在满月前头围是否在正常范围内。爸妈每个月或每两个月都应检查头围的增长速度,并与正常的宝宝做比较,观察是否有明显的落后。如果宝宝头围的发育尚且正常,即使囟门偏小一些,也不会影响大脑的发育。
但对小囟门或过早闭合的孩子,如果没有明显佝偻病的症状和体征,可暂时不补充钙剂。如果孩子出现缺钙症状,应在医生指导下科学补钙,因为严重的缺钙也会影响孩子的智力发育。同时还应注意监测其头围发育情况,要警惕是否是小头畸形。如果头围在半岁内每月平均增长1cm左右,说明孩子的大脑发育正常。
囟门闭合的早迟是衡量颅骨发育的主要内容。闭合过早或过迟均为生长发育异常的表现。中医把囟门突起称为囟填,囟门凹陷称为囟陷,囟门迟闭称为解颅。囟门晚闭多见于佝偻病、脑积水、呆小症及生长过速的婴儿。
婴幼儿头顶的囟门一般在18个月前后闭合,少数在24个月内闭合。囟门的闭合是反映大脑发育情况的窗口,如果在6个月之前闭合,说明孩子可能小头畸形或脑发育不全。当然也有少数健康孩子,囟门早闭或者晚闭。
少数婴儿长到5-6个月时,囟门只留下指尖大小,似乎快要关闭,但实际上并未骨化,这不属提前闭合,只要头围不少于出生时33-34厘米,1周岁时不少于46厘米,2岁时不小于47厘米-48厘米就是正常,不必担心。
婴儿在18个月后囟门仍未闭合,应该去做下相关检查,排除下可能有脑积水、佝偻病和呆小病等病,如果检查后都没有问题,那就再耐心等待吧。如果囟门关闭的较早,但只要头围还在长,也不必着急。发现囟门关闭异常,应立即带孩子去医院作进一步检查。
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北京和睦家医院 儿科 儿科主任
崔玉涛
北京和睦家医院 儿科 儿科主任