卵巢早衰能做试管婴儿吗?越来越多的女性朋友正视孕前检查,同时也通过孕前检查发现了自身的身体问题,这些问题会影响女性的正常孕育,如卵巢早衰,有卵巢早衰问题的朋友可以通过做试管婴儿来实现孕育的愿望吗?
卵巢早衰是指妇女青春期发育后若在40岁前发生闭经、卵巢萎缩、体内雌激素水平低落、促性腺激素水平高达绝经期水平的现象。试管婴儿是体外受精-胚胎移植技术的俗称,是指采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精,并进行早期胚胎发育,然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。对女性而言,做试管婴儿的必备条件就是——卵巢排卵。
不过对于卵巢早衰的女性而言,她们之所不孕的原因就是没有正常的排卵。当然因为卵巢功能衰退程度的不同,女性是否还有排卵仍然存在差异。如果症状较轻,或许还有卵子的排出,借助辅助生殖技术还是可以孕育出孩子;不过如果卵巢功能已经急剧衰退甚至消失,卵巢已经无法排卵,那么即使借助先进的技术也是无法怀孕的。
“试管婴儿”这类辅助生殖技术的花费很高且成功率较低,因此对于卵巢早衰的女性而言如果想要生育,首先考虑的不是这些方法,而是应该明确病因,及时治疗。一般情况下,通过适当的治疗,卵巢早衰还是可以逆转的,怀孕还是有可能的!
试管婴儿的成功率主要受年龄、染色体、子宫内环境和患者不孕症状等,以及优秀胚胎率和心理状态因素等方面的影响。
1、术者身体因素。身体因素可细分为年龄、染色体、子宮内环境和不孕症状4个方面。
(1)年龄。
年龄是影响IVF成功率的重要因素,也是是一个女性生殖系统正常、旺盛的体现。随年龄增长,卵子数量减少,质量下降,受精率下降,妊娠率明显降低,流产率增加。研究称育龄夫妻怀孕率只有20%,女性进入35岁后,身体各项机能都会出现衰退,其中生殖系统尤为突出。
国内外文献报道年龄在25-34岁做试管婴儿手术的成功率最高,超过35岁以后成功率会有明显下降表现,大于40周岁成功率在20%左右,且活产率明显下降,而且对优生影响也较大。当超过45岁一般不能用自己的卵子做试管婴儿治疗,因为成功率极低,且胚胎的染色体易发生异常。IVF治疗中高龄人群流产率大大增加,早产、死胎也高于年轻孕妇。
(2)染色体。
在一些原发不孕或有不良妊娠史的夫妇中,如果夫妇的染色体存在正常变异的话,虽然可以通过试管婴儿技术受孕,但是失败率和流产率较高。
(3)子宮内环境。
如子宫内膜息肉、子宫内膜炎、既往手术或炎症(结核最常见)导致子宫内膜损伤,都可以影响胚胎着床,从而导致试管婴儿手术失败。
(4)患者不孕症状
年龄较大的原发不孕,子宫畸形严重的子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征患者,从严重少弱精、无精症患者睾丸得不到精子,或存在大量畸形精于者,卵子畸形或发育异常者等,在试管婴儿治疗中也是失败率较高的。
2、心理状态因素。
不少资料表明,患者的心理和精神状态是影响IVF治疗后成败的一个重要的因素。专家认为心理压力较重的妇女,她们的内分泌会受到影响,血管长期处在收缩状态,影响了子宫、卵巢局部的血流,而且神经系统的紧张会使一些神经介质释放出现异常,造成子宫、输卵管肌肉收缩紊乱,造成胚胎不能着床而导致治疗失败。所以解除心理压力,医患之间进行交流,夫妇双方互相体谅和鼓励是非常重要的。
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广州市红十字会医院 妇产科 副主任医师
郭会平
广州军区广州总医院一五七分院 妇产科 主任医师