围产保健是为了加强孕产妇系统管理,掌握孕产妇的基本情况,保证围产期的健康,便于孕产妇动态保健,发现高危妊娠要进行专案追踪调查,同时做好产后随访工作。那围产保健手册怎么办理?
1、第一步:确诊
如女方一个半月不来月经,应去医院检查是否。
2、第二步:申领《生殖健康服务证》
如确诊,女方凭单位或居委会证明、户口簿、男女双方身份证、结婚证和医院诊断书、女方单人照1张,到女方户籍地街道计生办领取《生殖健康服务证》。
3、第三步:申领《生育医疗证》
城镇企业女职工凭身份证、《生殖健康服务证》,由用人单位向社保机构申领《生育医疗证》。
4、第四步:建立《围产保健卡》
妇方持户口簿、《生殖健康服务证》、《生育医疗证》在84天内到辖区内的妇幼保健机构建立《围产保健卡》,进入孕产妇系统管理。
1、检查目的:随时了解孕妇、胎儿和新生儿的健康状况和的生长发育情况等。
2、检查内容:量体重、血压、宫高、腹围、听胎心等。
3、检查时间:孕3月~孕7月,一月一次;孕8月后,2周一次;孕9月后,一周一次,如果有妊娠疾病,需要随时复查。
4、确定胎龄大小:胎龄越大,越成熟,通过预产期计算可测出大小。常用推算方法:从末次月经的第一天算起,月份数加9或减3,日数加7。若用农历计算,月份计算同上,仅日数加14即可。对经期不准者或哺乳期受孕,可以妊娠反应日期,月份数加8,或胎动出现日期,月份数加5,大略推算预产期。
5、子宫底高度:检查子宫底高度,可以了解的发育情况。正常妊娠时,子宫底高度的增长有一定规律性,妊娠16周子宫底约达脐与耻骨联合中间,妊娠24周约在脐稍上,妊娠36周约近剑突。方法简便,可了解的成熟和大小。
6、听胎心音:听胎心率来判断是否有宫内窒息,这是常用有效方法,应注意胎心音的节律性是否忽快忽慢等,正常胎心音120~160次/分,如果胎心音160次/分以上或持续100次/分都表示宫内缺氧,应及时治疗。
7、观察胎动:正常胎动每小时不少于3次。也可连续测定12小时内胎动总数,可早晨、中午、晚上各测1小时胎动数,相加总数再乘4,等于12小时胎动数。如果12小时内的胎动数在30次以上为正常,说明有较好的储备力;若下降至20次以下,提示宫内缺氧。在缺氧死亡前的12~48小时,常先有胎动明确减少和消失。
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首都医科大学附属北京天坛医院 妇科 主任医师
冯力民
首都医科大学附属北京天坛医院 妇科 主任医师