维生素K缺乏性出血按其发生时间分为
(1)早发新生儿出血,发生在新生婴儿出生后24小时以内
(2)典型新生儿出血,生后1—7天
(3)迟发性出血,生后8天—12个月
维生素K缺乏性出血可以发生在任何部位,早发性出血头部血肿较多,典型新生儿出血胃肠道出血较多,迟发性出血颅内出血较多。颅内出血是维生素K缺乏症最严重的临床表现,是造成婴儿死亡和残疾的重要原因,颅内出血病死率高达15—50%。我们在国内七省调查病死率为30.3%。幸存者约有50%留有神经系统后遗症,造成儿童终生残疾。
维生素K缺乏性出血有如下临床特点:
(1)发病前多完全健康,发育正常、无外伤史,常为突然发生。
(2)多为母乳喂养婴儿
(3)年龄以3月以内为主,国内调查97. 4%出现在3个月以内
(4)母亲孕期患病、服药;婴儿患有肝胆疾患、黄疸、腹泻、肺炎者易于发生维生素K缺乏出血。
(5)颅内出血婴儿表现为突然出现的面色苍白、拒奶、尖叫、呕吐、嗜睡或昏迷,前囟饱满或隆起,颅骨缝开裂,四肢抽搐、双眼上翻或凝视、瞳孔散大或不等大。
维生素K缺乏出现的颅内出血可以单独出现,也可以同时伴有其它部位的出血。如:皮肤瘀斑、鼻出血、消化道出血、肌肉注射部位出血、肺出血等。肌肉注射部位出血不止,是维生素K缺乏的特异性表现。