当分娩遇上侧切 真的有必要吗

　　很多打算顺产的准妈妈都被一个问题困扰着——我要不要做侧切？这个问题回答起来并不简单，不是准妈妈的主观愿望就能决定的，更要看准妈妈的客观条件，而且医院、医生的态度也不容忽视。

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逃不掉侧切的准妈妈

　　少部分准妈妈的自身条件不太好，或宝宝的状况不良，出于保护准妈妈、尽快让宝宝娩出的目的，侧切还是很有必要的，以下就是必须采取侧切的几种情况：

　　● 准妈妈会阴发育不良、会阴较紧、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等，以前曾做过阴道损伤修补术造成会阴弹性不好，急产时会阴未能充分扩张，估计宝宝头部娩出时可能发生会阴部严重撕裂。

　　● 宝宝个头较大，胎头位置不正，且产力不强，宝宝头部娩出可能受阻。

　　● 高龄准妈妈或准妈妈患有心脏病、妊娠高血压综合征、肝病或高度近视等，为了减少体力消耗，缩短产程，保证母婴平安。

　　● 宝宝出现宫内窘迫，胎心发生异常变化、羊水浑浊或混有胎便，为了防止胎儿在产道内受到挤压的时间过长，导致宝宝严重窒息或颅内出血。

　　● 使用产钳、胎头吸引器助产或足月臀位分娩时。

不侧切会怎样？

　　对于自身条件好、宝宝也一切正常的准妈妈，是可以不做侧切的。医学研究证明，80%左右的准妈妈可以避免挨那一刀。在医生的精心保护下，一般不会发生严重的会阴撕裂，但轻度的裂伤还是不能完全避免的。

　　在现实中，很多医院不会征求准妈妈的意见，一律侧切。在切与不切的问题上，准妈妈几乎没有讨价还价的余地。对于一律侧切的做法，医学界还存在争议，各国医生的态度也不相同。面对这样的现实，准妈妈最好是“一颗红心，两手准备”。

想要不侧切，提前做准备

　　临产时再考虑是否侧切为时已晚，因为很多情况已经无法改变，准妈妈已没有条件选择不侧切了，所以，如果准妈妈有不做侧切的打算，那么就早一点儿着手做准备吧。

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　　1.保持正常体重 准妈妈要将体重控制在正常范围内，不要随着孕期的增加而增长过快，防止宝宝长得太胖，给分娩造成困难，也要防止自己太胖，诱发糖尿病、妊娠高血压综合征等。因此，需要均衡营养、适当运动。

　　2.做好身心准备 准妈妈要经常做适量有氧运动，保持体力，增加肌肉力量。同时注意放松心情，避免不良情绪的产生和蓄积，坚定自然分娩的决心和信心，以轻松愉快的心态等待分娩一刻的到来。

　　3.和医生保持良好沟通 准妈妈要按时做产前检查，并从医生那里获得科学的孕育、分娩知识，有疑问及时向医生请教，就分娩方式问题提前与医生沟通。

　　准妈妈要明白，即使做好了各种准备，侧切也还是可能发生的，因为分娩时医生要对准妈妈和宝宝做检查和评估，如果条件不允许，还是需要侧切。另外，如果遇到“没商量”的医院，侧切也是必须接受的。但是无论结果如何，以上这些准备工作对准妈妈都是有益的。

侧切怎么切？

　　这是一个听起来有点儿恐怖的问题。首先医生会给准妈妈注射局部麻醉药，然后用左手中指和食指将阴道壁略撑开，另一只手用剪刀剪开会阴。侧切有侧斜切开和正中切开两种方式，前者切口约3～4厘米；后者为2～3厘米。两种方式各有其优缺点，具体选择哪种，医生要根据准妈妈的情况做决定。

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　　宝宝娩出后要对切口做缝合，很多妈妈在做侧切时没有感觉到疼痛，而缝合时感觉到痛，甚至很痛很痛。其原因是局部麻醉起作用的时间和范围有限，如果宝宝和胎盘娩出顺利，缝合切口还在麻醉药作用范围内，缝合就不会感觉痛;如果娩出不太顺利，耽误的时间较长，缝合时麻醉药的作用已经减弱，就会有很痛的感觉。麻醉效果的好坏，与医生的操作技巧也有一定的关系。

　　内容来源：《我和宝贝》杂志

　　欲了解更多精彩内容，请关注《我和宝贝》杂志2014年8月刊。

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