《孩子生病妈妈怎么做》呼吸系统疾病

　　预防呼吸系统疾病最好的方法就是让孩子远离人多复杂、空气流通不好的环境。

　　上呼吸道感染

　　病因

　　上呼吸道感染是婴幼儿最常见的疾病，俗称感冒或上感，是指上部呼吸道的鼻、咽和喉部以上的急性感染。医院临床诊断的急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎均统称为上感。这种病一年四季均可发生，冬春季稍多，以幼儿多见，每年常有数次，以后随年龄增大而发病次数减少。

　　感冒大部分为病毒感染引起的，少数为细菌或肺炎支原体引起的。

　　常见病毒有鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、呼吸道合胞病毒、流感或副流感病毒等。

　　细菌有溶血性链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌及嗜血流感杆菌等，多继发于病毒感染，但也有病毒细菌混合感染。

　　肺炎支原体是一种介于病毒和细菌之间的病原微生物。传播方式为飞沫传染。

　　本病有多种诱因，如营养状况、免疫功能、疾病和环境影响等。

　　有营养不良、先天性心脏病、佝偻病、慢性腹泻、免疫功能低下的孩子均易发病。

　　当气候突然变化、沙尘天气或大气污染时，感冒的孩子都会明显增多。居住环境拥挤、潮湿闷热、通风不良、被动吸烟等，也容易引起孩子感冒。

　　自然病程为3 ～ 7 天。

　　症状

　　轻者低热、鼻塞、流涕、打喷嚏、轻咳、轻度呕吐或腹泻等 孩子精神状态良好，咽部稍红，鼻黏膜充血水肿，分泌物增多，颌下或颈部淋巴结轻度肿大。

　　重者头痛、呕吐、咽痛、畏寒、乏力等 重者体温高热，常在39.0℃以上，数次服用退热药效果不好，有的孩子有精神萎靡、阵咳、头痛、呕吐、咽痛、畏寒、乏力、食欲下降等表现，咽部充血明显，扁桃体红肿，可见斑点状白色或脓性分泌物，咽后壁有淋巴滤疱，颌下淋巴结肿大压痛。

　　高热惊厥 少数孩子在起病1 ～ 2 天内可合并高热惊厥。

　　并发症 炎症还可能波及鼻窦、中耳和气管，造成鼻窦炎、中耳炎和气管炎。

　　达人妈妈实战攻略

　　有时孩子常会感觉腹痛，脐周部位轻压痛，腹痛多为肠系膜淋巴结炎，若腹痛剧烈无缓解，要及时到外科就诊。

　　妈妈怎么做

　　新生儿、哮喘儿、复感儿或患有先心病的孩子，一旦发现有感冒症状，最好尽早就医。

　　如果孩子在患病期间拒绝进食，发热烦躁，尤其是有高热惊厥病史的，应当立即就医。

　　如果孩子咳嗽超过3 天，症状没有好转，甚至出现呼吸短促、音哑、发热等情况，应当立即就医。应该随时观察孩子体温，如果孩子发热要注意降温。如果体温超过38.5℃ , 可以按药品说明书要求的剂量服用儿童退热药;如果体温不到38.5℃，则可以采用洗温水澡、温水擦浴、酒精浴、贴退热贴等方法物理退热。

　　要注意让孩子的身体和房间保持适宜的温度，避免孩子过热或着凉，并让孩子大量喝水，加速新陈代谢。同时，保证孩子的休息和睡眠，这样会帮助孩子尽快恢复。

　　如果孩子鼻塞，应帮助他抬高上身，以缓解呼吸困难。还可以让孩子侧身躺着，一次用一只鼻孔呼吸。

　　让房间的空气湿润些，这样能让孩子的鼻黏膜不致过于干燥。可以使用加湿器增加房间的湿度。

　　饮食方面，如果病情不严重，孩子的饮食可以照常进行。如果觉得孩子吃得太少，可以在两餐之间增加一些健康的小食品和饮料。

　　要注意的是，除非医生提出要求，不要强迫生病的孩子吃任何他不想吃的东西。但是一定要保证孩子摄入足够的水分。

　　因为没有治疗感冒的特效药，医生用来治疗感冒的药物主要是用来缓解感冒症状的，并不能缩短病程。所以除非有炎症，一般不需要使用抗生素，特别是早期病毒感染，抗生素不但无效，滥用抗生素还会引起菌群失调，导致病菌繁殖，加重病情。所以，未经医嘱，不要给孩子吃任何一种处方药。

　　注意预防

　　平时注意让孩子锻炼身体，增加户外活动，增强抵抗力。

　　注意天气变化，及时给孩子增减衣服，沙尘天气不要外出。居室要经常通风换气，保持适宜的温度和湿度。

　　妈妈或者家里其他成员如果患了感冒要注意与孩子保持距离，不要和他亲密接触。如果不得不与孩子近距离接触，最好戴上口罩，以免感冒病毒在打喷嚏或者咳嗽时通过飞沫传染给孩子。

　　在感冒流行季节，少带孩子去公共场所。

　　避免让孩子与感冒的小朋友一起玩耍，防止交叉感染。

　　急性喉炎

　　病因

　　小儿急性喉炎是喉黏膜的急性炎症，好发于1 ～ 3 岁的婴幼儿，冬春季节发病较多。急性喉炎的病因有感染和自身因素两个方面：

　　感染因素：大多由上感加重而来，临床以病毒、细菌混合感染较多见。

　　自身因素：婴幼儿喉腔狭小，软骨软弱，黏膜下组织松弛，黏膜内血管及淋巴管丰富，发炎后易引起喉头水肿。婴幼儿咳嗽反射弱，夜间入睡后喉部肌肉松弛，分泌物容易停留在喉部，刺激喉部发生喉鸣。

　　急性喉炎必须尽早诊断和治疗。若发现孩子活动后出现吸气性呼吸困难、气促或口唇发青时，说明已有了明显的喉梗阻，应及时诊治，这样可避免气管切开带来的痛苦。

　　症状

　　犬吠样咳嗽 发病急，常在夜间突然发病，主要表现为孩子犬吠样咳嗽、声音嘶哑和吸气性呼吸困难。咳嗽特点是“空、空”的声音，像狗叫一样，称为犬吠样咳嗽，常有发热、烦躁不安、出汗、口周发青和呼吸困难等表现。

　　喉梗阻、三凹征 炎症可引起喉头水肿，受刺激后还可出现喉痉挛并发喉梗阻，如不及时救治，可引起死亡。喉梗阻也称喉源性呼吸困难，吸气时有喉鸣音，甚至出现三凹征，即吸气时锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙三个部位凹陷。

　　妈妈怎么做

　　如果孩子出现呼吸困难，或者脸部、嘴巴边缘皮肤出现发青症状，应立即就医。

　　孩子发热时要多喝温开水或者将果汁饮料加热后与热水混合，这样能缓解他的喉痛。

　　让孩子挺直身体坐起来，可以帮助他呼吸通畅，也可以用枕头垫在腰后让孩子靠着，或者让孩子坐在你的大腿上，并帮助孩子消除因呼吸困难而带来的恐惧。

　　湿润的空气能帮助孩子缓解干咳。如果室外空气湿润，可以打开一扇窗户，让空气对流。需要注意的是，空调会使空气变得很干燥，所以最好不开;如果要开的话，铺一块湿毛巾在出风口，也可以放一碗水在出风口旁，或者在室内使用加湿器，都是好办法。

　　患病期间，尽可能减少孩子的哭闹，以免声带发炎，加重肿胀。

　　饮食方面宜清淡、易消化，如面条汤、米粥等，孩子进食要缓慢以免呛咳。

　　注意预防

　　平时注意让孩子锻炼身体，多做户外活动，增强身体抗病能力。

　　居室要经常通风换气，保持适宜的温度和湿度。

　　若孩子感冒要及早治疗，以免炎症加重。

　　急性支气管炎

　　病因

　　这种病一般由病毒、细菌或肺炎支原体感染引起。传播方式为呼吸道飞沫传染。

　　本病的诱因是营养不良、佝偻病、变态反应或慢性鼻炎等。

　　症状

　　咳嗽 急性支气管炎多继发于上感，以咳嗽为主要表现，先为频繁且较深的干咳，以后咯出黄色或绿色的脓痰。

　　喉间痰鸣 婴幼儿因不会咯痰，常咽下到胃里，大人能听到喉间痰鸣。若医生听诊肺部常可听到中等湿啰音，咯出分泌物后，音可暂时减少。若咳嗽迁延不愈，则可能发展成支气管肺炎。如果咳嗽长达数月，早晚加重，尤以夜间最为明显，则可能转化成为慢性支气管炎。

　　全身症状 伴有发热、呕吐、食欲下降等症状。

　　妈妈怎么做

　　需要每4 个小时测一次体温。如果孩子只是普通的发热，最好卧床休息，可采用冷敷等物理方法降温;若温度超过38.5℃时可服用小儿退热药，如百服宁、美林等，进行药物降温。

　　如果孩子出现呼吸困难、口唇青紫、皮肤青紫等症状，或者体温超过39℃，或者出现嗜睡、拒食症状时，应立即就医。

　　要注意给孩子保暖。温度的变化，尤其是寒冷的刺激可能刺激支气管黏膜局部的抵抗力，加重病情。因此，要注意随着气温的变化及时给孩子增减衣服，尤其是孩子睡觉时要注意给他盖好被子。

　　要注意适当通风换气，保持室内新鲜空气的流通和湿润，但避免对流风，以免孩子再次受凉。

　　避免烟尘、油气等刺激。

　　孩子在床上休息时，要经常帮助他变换姿势，轻轻拍打背部，以利于痰液排出。如果孩子持续性咳嗽，要检查孩子是否有痰堵的情况，如果是这样，要鼓励孩子把痰咯出来。

　　如果孩子太小，不知道如何咳出痰，把他放在你的腿上，在他咳嗽时拍他的背帮助他把痰咳出。

　　如果孩子咳嗽、咳痰，不要急于给孩子吃止咳药，否则痰将更不易被排出。

　　当孩子入睡时，将他的上半身垫高，这样能缓解呼吸困难。

　　尽量让孩子保持安静，来回跑动以及过度兴奋会使他咳嗽、呕吐加重。

　　饮食方面，要让孩子多喝温水，吃清淡而富有营养且易于消化的食物，不吃油腻、辛辣等刺激性食物。

　　注意预防

　　平时注意让孩子锻炼身体，多做户外活动，增强身体抗病能力。孩子感冒要及时治疗，合理用药，以免发展成支气管炎。

　　肺炎

　　病因

　　肺炎是婴幼儿时期最常见的疾病，婴幼儿及学龄儿童均可发病，一年四季均可发病，以冬春季节多见。常见的是支气管肺炎和支原体肺炎。小儿肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病，发病率居首位，孩子得了肺炎均需静脉输液治疗，并配合雾化、吸氧等治疗措施。

　　在年幼的儿童中，肺炎几乎总是继发于上呼吸道感染之后，肺炎还可能是支气管炎引起的( 称为支气管肺炎)，哮喘、囊性纤维化、百日咳和麻疹等疾病也可能引起支气管肺炎。年龄较大的儿童还可能发生大叶性肺炎，这是由肺炎链球菌引起的。大叶性肺炎的炎症可能同时累及一个或多个肺叶，这种类型的肺炎往往没有任何预兆而突然发病。

　　肺炎的病因是病毒或细菌感染。支原体肺炎的病原体是肺炎支原体，它是一种介于病毒和细菌之间的病原微生物。

　　肺炎的病变部位主要在肺泡周围，支气管壁、细支气管壁和肺泡壁。

　　症状

　　发热、咳嗽、有痰 婴幼儿表现为发热、咳嗽、喘息、喉间痰鸣、呛奶、吐沫、呼吸困难等特点，偏大儿童表现为阵咳明显、咯痰、喘息、胸痛、发热等特点。患肺炎时孩子体温高热，多为39℃～ 40℃，婴幼儿呼吸增快更明显，可达80 次/ 分，甚至更多。

　　全身症状 儿童患肺炎，起病可急可缓，短至2 ～ 3 天，稍长可达1 ～ 2 周。发病前体温升高和咳嗽可能不太严重，很快体温迅速升高，出现阵发性咳嗽、喘息、鼻翼扇动和口唇发青等表现，还有呕吐、腹泻或腹胀等消化系统症状。

　　重症肺炎 可出现精神萎靡、烦躁不安、呻吟、憋气、呼吸困难或呼吸暂停等表现，极易合并呼吸衰竭和心力衰竭。

　　妈妈怎么做

　　如果孩子患有上呼吸道感染或某种感染性疾病，且他的情况在日益恶化而不是好转，就要注意孩子是否出现干咳或呼吸困难。如果孩子出现上述症状或者发生了任何呼吸方面的异常，请立即去医院就诊。

　　要注意让孩子卧床休息，症状缓解后再适当活动。

　　孩子发热时要及时进行退热处理;痰多时要找医生进行雾化后吸痰;如果孩子口周发青、鼻翼扇动，则要吸氧;孩子喘息时可抬高床头，使孩子呈半卧位，减轻他心脏的负担。

　　要随时观察孩子的生命体征，如呼吸、体温的变化。

　　注意孩子口腔的清洁，婴幼儿喂奶后应喂水，大一点的孩子要早晚漱口，重症孩子要做口腔护理。

　　保持房间通风，温度适宜，不要让孩子待在又闷又热的房间里。

　　在饮食方面，大一点的孩子可以给他易消化、有营养的半流食，婴儿应减少奶量，呛奶时应缓慢喂奶。让孩子摄入足够的水，温开水或稀释的果汁都可以。

　　注意预防

　　平时要注意让孩子锻炼身体，多做户外活动，增强身体抗病能力。

　　冬春季节是传染病和呼吸道疾病高发季节，带孩子外出时要注意防护，必要时给孩子戴上小口罩，可以选择配有孩子喜欢的图案的小口罩，这样孩子就不会因为戴着口罩呼吸不畅而排斥戴口罩了。

　　不要让孩子与患病的小朋友玩耍，防止交叉感染，但要注意跟孩子说话的语气，讲清道理。

　　居室要经常通风换气，保持空气清新。

　　支气管哮喘

　　病因

　　支气管哮喘是一种与变态反应有关的慢性气道炎症。换句话说，气道对多种刺激因素的反应明显增强，呈高反应状态，气道变狭窄，气道阻力增加。临床上将哮喘分为婴幼儿哮喘、儿童哮喘和咳嗽变异性哮喘三种;将哮喘持续发作，连续三次用支气管扩张剂无效，出现呼吸困难和低氧血症，称为“哮喘持续状态”。支气管哮喘分为发作期和缓解期，发作期孩子的表现如上所述，缓解期孩子和正常人一样。

　　哮喘反复发作对儿童生长发育和生活学习影响较大，应尽早进行预防。

　　儿童哮喘的发作与变态反应有关。诱因是多方面的，大致可分为以下几种：

　　过敏原，包括呼吸道病毒、尘螨、花粉、霉菌、屋尘、牛奶、鸡蛋、鱼虾等。

　　刺激性物质，如灰尘、烟雾、油漆、冷空气等。

　　孩子情绪波动，如大哭、大笑、生气等。

　　遗传因素，有湿疹、过敏性鼻炎或哮喘家族史的孩子患病率高。

　　孩子剧烈运动时过度通气也可能诱发哮喘。

　　药物因素，如阿司匹林、消炎痛、心得安等药物也会诱发哮喘。

　　症状

　　反复发作的喘息、呼吸困难 首次发作多在5 岁以前，表现为反复发作的喘息、呼吸困难( 呼吸时腹部内陷以加强呼吸)、窒息感、胸闷、口周发青或咳嗽等症状。

　　全身症状 多在夜间或清晨发作，初起仅轻微干咳，很快出现喘息、呼吸困难、烦躁不安、鼻翼扇动、口唇指趾发青、出汗等症状，患病时，孩子因不能平卧而呈端坐位，喘息声可传至室外。哮喘一般不发热，

　　但因感染诱发哮喘的孩子可能发热。

　　过敏 因吸入过敏原诱发哮喘的孩子，喘息前多有鼻痒、流涕、喷嚏等症状。

　　呼气性呼吸困难 表现为呼气时胸骨上凹和肋间隙向外凸出，颈静脉显著突起，呼气相对延长。此时医生进行肺部听诊就能听到哮鸣音，

　　继发感染时能听到水泡音。孩子咳出的痰液像白色泡沫。

　　妈妈怎么做

　　确诊孩子患有哮喘以后，最好建立一份“哮喘病案”，把孩子每次发病的时间、地点、轻重程度、发病当天的气候情况、有无特殊饮食或与特殊化学物质的接触、用药情况、发病前24小时内是否有过剧烈活动、有无大哭大笑等，详细记录下来，进行分析和归纳，找出规律，协助医生弄清引起发病的过敏原。

　　要认真关注医生的讲解与演示，掌握平喘药物正确的吸入方法与剂量，学习与用药有关的各种注意事项，还要协助并鼓励宝宝每天按时用药。不要自作主张，擅自给孩子加量、减量、换药甚至停药，要及时带孩子复诊，与医生商讨。孩子的平喘药物要放在触手可及的地方，一旦发病，便于及时按医嘱使用，以免加重病情。

　　一旦发现孩子有连续打喷嚏、不断咳嗽、烦躁、精神萎靡、呼吸加快等哮喘先兆时，应立即与医生取得联系，咨询是否需要使用平喘药，以防哮喘大发作。

　　如果孩子睡觉时哮喘发作，将他扶坐好，用枕头、被子等支撑在他身后或者让他坐在椅子上，双手撑在背后以减轻胸部的受力，这样可以使他胸部的肌肉更加有效地将肺内的空气压出。对于哮喘症状发作剧烈的孩子，要立即就医。

　　在等待看病的过程中，要设法转移孩子的注意力，比如，可以给他唱歌，尽量让他忘记憋喘。最好为孩子布置一个舒适的环境，室内保持清洁、通风、干燥，

　　严禁吸烟。尽量使用棉质寝具，要用化纤产品代替木棉、蒲绒等

　　填充物。尽量不给孩子毛绒玩具，在购买玩具时还要闻一下有无特殊气味。家里最好不要饲养猫、狗、兔、鸽子等宠物。

　　注意不要用香味浓烈的化妆品。其他有浓烈异味的化学物质，如

　　油漆、汽油、杀虫剂等，最好都放在孩子接触不到的地方。

　　饮食方面，要给孩子加强营养，让孩子多吃些富含蛋白质、维生素、微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、豆制品以及新鲜蔬菜、水果、干果等。

　　烹饪的选材尽量以清淡食物为主，补脾、补肺、补肾都要协调起来，并让孩子做到不偏食、不挑食。

　　需要注意的是，尽量让孩子少吃辛辣、刺激、海鲜等好发物，如果孩子对某种食物过敏，要坚决禁止其食用。

　　注意预防

　　生活中，要让孩子加强体育锻炼，以增强体质，提高孩子的身体对气候变化的适应力，减少发病的机会。同时应保证孩子充足的睡眠，避免过度疲劳。

　　根据气候的变化，及时给孩子增减衣服，防止孩子受凉感冒，尤其要预防呼吸道感染及呼吸道病毒感染。

　　还应关注孩子的生活、饮食习惯，尽量避免与致敏物质接触。

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