警戒夏季小儿常见流行病

2、登革热

　　近年来每到夏秋之间，沿海各城市便笼罩在登革热流行的阴影之下。登革热是一种由登革热病毒所引起的传染病，受感染后所产生的临床病征从非特异性症状，到严重可致死的出血热皆有可能。依病情的严重程度可区分为：

　　1.典型登革热

　　2.出血型登革热

　　a.出血性登革热

　　b.登革休克症候群

　　蚊子为传染媒介

　　人被带有登革热病毒的病媒蚊叮咬后而受到感染，不会直接传染给别人。病人在发病前一天及发病后约5天内，血液里就会有病毒，这个时期如果蚊虫吸取病人的血液，病毒会在蚊体内繁殖，经8～12天后，蚊虫便具有感染力，此后其都将具有传染力。

　　重要的病媒蚊是埃及斑蚊及白线斑蚊，两种蚊子体色均为黑色，身上有白斑，后足具有5个白环。埃及斑蚊分布在北回归线以南，其活动范围主要在室内，部分在室外，而白线斑蚊大多数生活在野外。这两种蚊子皆属于白天叮咬人的蚊子，其中最活跃的时间是上午9～11点、下午4点到黄昏的这两个时段，此时正好是上下课以及上下班的尖峰时间。

　　病媒蚊的幼虫，并非滋生在排水沟、下水道或地下室的污水槽内，而是喜欢在各种天然或人工容器内储积的清水中繁殖。因此，了解他的传播方式及生活形态，将有助于登革热的防治。

　　初期症状与感冒类似

　　登革热病毒依抗原性分为一、二、三、四型，病毒型别不同，患过登革热的人还是有可能再次感染。人对于典型登革热的感受，并没有年龄及性别的差异，但大体上孩子的罹患率相对低于成人。本病初期症状可能类似一般感冒，婴幼儿会有1～5天的发烧、喉咙发炎、轻微咳嗽等类似感冒的症状。

　　典型的登革热症状比较容易表现在较大孩子或成人身上。在疫区的病人有发烧38℃以上，加上1.激烈头痛、后眼窝痛、骨头关节或肌肉痛。2.发烧3～4天后身上出现红疹。3.发病期间全身发痒。有以上3项的其中一项症状，就算是疑似登革热病例，也需在24小时内到医院检查。通常登革热的临床表现为发热、长皮疹、淋巴结肿大、剧烈头痛、眼球后窝疼痛、全身肌肉酸痛或关节痛，因此又称“断骨热”。治疗方法主要采取支持性疗法，卧床休息避免劳累、多补充水分、避免再被病媒蚊叮咬。

　　第一次感染登革热通常不会造成严重的后果，如果再次感染与上次不同的病毒时，则容易引起出血性登革热，甚至登革休克症候群。出血性登革热以及登革休克症候群，都是发生在感染后期，主要是血管内壁受到侵犯，造成血管通透性增加，血浆蛋白流失到血管外，造成水肿、红血球浓缩、血小板受到破坏减少而有出血的现象。

　　如果病人躁动不安或嗜睡、体温降低、脸色苍白、四肢末端湿冷发紫、尿量减少、呼吸浅快、脉搏快而微弱、脉搏压变窄(小于20mmHg)，要尽快实施大量输液，维持血容量，矫正酸中毒，保持酸碱及水份的平衡。如果血小板太低引起大量出血，可输血小板跟血浆，并且避免使用阿司匹林当退热止痛剂。出血性登革热发生血浆渗出的时间，大约是在将退烧时，或退烧后的24～48小时内，所以这段时间内，医生与家属需仔细留意病情的变化，以免延误治疗时机。

　　清理居家环境

　　由于目前尚无登革热的疫苗可以接种，因此最有效的登革热防治方法如下：

　　1.扑灭病媒蚊、常清洗积水容器、妥善丢弃废弃的瓶罐与轮胎，让病媒蚊没有滋生的环境。

　　2.在室内悬挂蚊帐。

　　3.外出时穿着明亮色系的衣物，并喷抹防蚊液。

　　4.尽量避免到卫生环境差的登革热疫区旅行，若有类似登革热的症状发生，要立即就医，并主动告知旅游行程。

　　5.婴幼儿应留在环境干净的室内，避免外出。

　　防治登革热，人人有责，大家一起来清理居家环境，消灭登革热病媒蚊及其幼虫吧。

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