崔玉涛：孩子生长发育指标 需正确认识

　　骨密度代表骨内钙质沉着的状况。从表面上看，骨密度低代表骨内钙质沉着不够。但因为婴幼儿处于生长高峰期，骨骼处于拉长、增粗的过程，促使骨骼生长的激素——骨碱性磷酸酶必然增高，单位容积内钙质自然偏低，即骨密度低。对于生长发育旺盛的婴幼儿来说，骨密度的“低下”并不意味着缺钙。

　　相反，相对低下的骨密度才有可能使更多钙质不断进入骨骼、逐渐沉积，支持骨骼，骨骼才可不断拉长。此时，母乳、配方粉喂养、均衡的婴幼儿辅食(如婴儿营养米粉)等都可提供充足钙质。

　　骨生长不仅仅依赖钙，还需要坚持均衡的营养。母乳喂养婴儿应补维生素D，以调控进入骨骼内的钙量，仅补钙不能获得预想效果。若生长发育正常，就意味着骨骼正在生长，也就是正处于拉长过程，是非常好的迹象，与缺钙无关。

　　但也并不是说骨密度正常就代表孩子长得慢。婴幼儿的生长不是真正的“斜坡”样生长，而是类似“阶梯”状，也就是说，生长速度有时快些，有时慢些。生长快速时，骨密度相对偏低；生长慢速时，骨密度相对偏高。这就是为何多次给孩子测定骨密度会有不同结果的原因。提醒家长们要观察孩子的生长状况，不要被一些测定值牵着走。

　　值得一提的是，对不同年龄的人群，同样的骨密度检测结果意义不同。对中老年人群，骨密度偏低提示应增加钙质摄入，甚至需要一些激素的补充。现在还没有得到不同年龄婴幼儿骨密度的正常值。

　　婴幼儿的出牙进程

　　婴儿出生时牙胚就已经存在牙龈中了，而且牙胚还包括了乳牙和恒牙。孩子出生后，就开始进入长牙的过程。这些埋藏于牙龈内部的乳牙，只有穿透牙龈才能萌发出来。

　　个别婴儿出生时就有1～2颗牙齿，有的婴儿从4个月开始出牙，大部分婴儿从6～9个月开始出牙，还有个别孩子到9～12个月才开始出牙。第1颗乳牙在生后18个月内萌出都属正常，对大部分婴儿来说，门牙最先萌出。平均出牙数量=出生后月龄-6。

　　婴儿出牙并不按照时间平均长出。有时1～2个月一颗牙都没长，有时几天内可出3～4颗牙。婴儿出牙过程不仅指牙齿萌出前后的时期。出牙的征象通常从出生后几周或几个月内即已开始，一般婴儿出生后2～3个月就可表现出相应的征象了，直至牙齿完全萌出为止。只有20颗牙齿全部萌发，出牙过程才算结束。

　　孩子出牙的时间早晚与“缺钙”等微量营养素缺乏无关。家长不要因为孩子出牙晚或出牙慢而紧张。3岁时绝大多数孩子能够出满20颗牙。每个孩子的出牙过程非常个体化，这与遗传有很大关系，比较会发现孩子的出牙时间与父母当年出牙有类似之处。

　　当孩子出牙后家长可以使用软布或指套牙刷为孩子清洁牙齿。(关于小儿口腔护理请参考《崔玉涛图解家庭育儿7：直面小儿护理》第19页。)

　　婴幼儿的视力发育

　　孩子在胎儿期时眼睛结构已经初步形成，所以他在子宫内就能察觉到光亮。出生后，婴儿眼睛的发育与婴幼儿生长发育同步进行。婴儿出生后眼球形状不对称或歪斜，常被认为屈光不正。婴幼儿眼睛发育过程，就是由不对称的球体逐渐变成对称球体的过程。婴幼儿不仅屈光不正，而且“近视”。

　　刚出生婴儿的视力跟成年盲人差不多，大约只有0.04(20/500)，换句话说，新生儿只能看到接近乳房大小和形状的物体。出生1个月的婴儿视力仅为0.1。当婴儿长到6～7个月时，视力可提高到0.4(20/50)。新生儿不仅视力差，而且近似色盲，仅能区分黑、白和红三种颜色。达到这个程度已有确切意义了——妈妈乳房是粉红色的。

　　婴儿出生后，眼睛必须通过学习才会看东西。这种学习是一个循序渐进的过程。婴儿视力发育过程包括：学会聚焦，看清远近物体;学会识别颜色;学会使用双眼看出物体立体状态等。出生后几个星期的婴儿眼睛每天可接受数千张图片刺激，通过这些刺激眼睛逐渐成熟。

　　眼睛成熟的同时，也逐渐具备了聚焦能力，大脑也开始整合眼睛看到的信息。最初婴儿大脑接收的视觉信号不是双眼同时输入，而是由每只眼分别输入，致使大脑接收到的信号有时会非常奇特。

　　这种奇特现象出现的最常见原因是散视——两只眼睛注视着不同的方向。这种现象将终止于出生后4～6周，此后，婴儿还会偶尔出现散视，到婴儿出生后3～4个月，此现象可以基本消失。

　　只有双眼协调地转动，才能将一致的信息传到大脑。婴儿在这点上还有所欠缺，所以，我们有时会看到婴儿的双眼有些内斜或外斜。其实，这是视力发育过程中的正常阶段。对于婴儿眼睛的体检，主要针对眼睛的运动和协调，以及是否有斜视等，以防今后出现弱视等问题。3岁时的视力检查才有可能说明问题。

　　经常有家长问，是否可以给婴幼儿看电视，给婴幼儿看电视是否会影响他的视力发育？婴幼儿双眼的视力和分辨率均不成熟，在视力发育中需要接受来自各方面的信息，当然也应包括视频信息。