斜视

斜视的原因主要包括先天异常、遗传、发育不完善，以及一些眼部疾病也会引起斜视。具体原因如下：

1、先天异常：这种斜视多由先天眼外肌肉的位置发育异常、眼外肌本身发育异常引起。也有的由于生产过程中，使用产钳造成婴儿头面部损伤或母亲生产时用力过度致胎儿颅压升高产生大脑点状出血，而出血刚好在支配眼球运动的神经核处引起眼外肌麻痹。

2、遗传因素：斜视眼在家族中遗传不是全体成员，这种缺陷往往是间接遗传到下一代子女身上。一般出生6个月内发生斜视称先天性斜视，它不具备建立双眼视物的基本条件，对视功能的发育危害最大。

3、发育不完善：断奶、换牙、惊吓等，都可以使大脑的融合功能受到破坏造成斜视。

4、眼球发育特点：由于儿童眼球小，眼轴短，多为远视眼。又因为儿童的眼睛调节力强，想看清物体就需要更多的调节力，同时双眼也用力向内转产生了过量辐辏，容易引起内斜视，这种内斜视称调节性内斜。

如果集合过强或外展不足或两者同时存在就产生了内斜，相反外展过强，集合不足或者两者同时存在，就产生了外斜。

5、特发性的及其他原因：某些疾病也可能导致小儿斜视的发生，如先天性眼睛白内障及其他眼睛的器质性疾病都可能导致小儿斜视。

不同种类的斜视有不同症状，但主要症状为眼球偏向颞侧、可伴有运动障碍，隐形斜视外观无异常，但久视后出现头痛、眼酸等。

斜视可以分别不同的种类，症状也不尽相同：

1、共同性斜视

是一种眼位偏斜，在各方向注视时，偏斜角相等，任何一眼作注视眼时，另一眼的偏斜度不变，眼外肌及其神经支配均无器质性病变。眼球运动无障碍。也就是说眼球运动无障碍，在任何注视方向上斜视角无变化。

2、非共同性斜视

是指由于神经核、神经或肌肉本身的病变而引起的单条或多条眼外肌完全或部分麻痹所致的眼位偏斜。症状表现为眼球运动有障碍，患者可以可能有复视、视混淆及眼性眩晕等自觉症状；眼位可以表现正位、隐斜或显斜，第二斜视角>第一斜视角，可能有代偿头位，在麻痹肌作用方向斜视角加大。

3、隐斜视

是一种潜在性的眼位偏斜，这种倾向又能被融合反射控制，因而不出现眼位偏斜，并保持双眼单视功能的情况。只有在某种人为方法消除融合反射时，两眼才呈现偏斜者，为隐斜视。隐斜视常出现以下症状：

（1）久视之后常出现头疼、眼酸疼、畏光，这是由于持续使用神经肌肉的储备力而引起眼肌疲劳。

（2）阅读时出现字迹模糊不清或重叠、串行，有时可出现间歇性复视，间歇性斜视，如果用单眼看反而觉得清晰、省力等，甚至发生双眼视觉紊乱。

（3）立体感觉差，不能精确地判定空间物体的位置和距离。隐斜视还可出现神经放射性症状，如恶心、呕吐、失眠、结膜和睑缘充血等症状。

斜视做为一种眼睛疾病，影响每个人的外观，严重的话，还会导致严重的并发症，从而演变为弱视。对于斜视，应当有哪些检查?斜视主要通过询问病史、眼外观检查、视力检查及屈光检查、遮盖试验、检查眼球运动等来进行诊断。

用以下方法可作出诊断：

1、询问病史

详细询问患者的年龄、准确的发病时间、发病原因或诱因、斜视发展情况、做过何种治疗、有无家族史等。

2、眼外观检查

注意患者眼位偏斜的方向和程度，睑裂是否等大，颜面是否对称，有无代偿性头位。

3、视力检查及屈光检查

详细检查患者的远、近视力及矫正视力。对于高度近视和散光者以及青少年患者，必须扩瞳后进行屈光检查。

4、遮盖试验

遮盖试验可以简单而又确切地对斜视进行定性检查。遮盖的方法有两种：一种是检查时总有一只眼被遮盖的单眼遮盖法，又称交替遮盖法或连续遮盖法;另一种是检查时先遮一只眼，然后去掉遮盖板观察两眼能否同时向前注视一目标及眼球复位速度，这种方法可称为遮与不遮法。遮盖试验可以简单而又确切地对斜视进行定性。

5、检查眼球的运动

观察6个主要运动方向，以确定每条眼肌的功能有无异常。

6、斜视角检查

斜视角分为第一斜视角和第二斜视角。健眼注视时，斜眼偏斜的角度称为第一斜视角;当斜眼注视时，健眼偏斜的角度称为第二斜视角。测量第一、第二斜视角斜角可以协助麻痹眼的诊断，临床上常用的定量测量斜视角的方法有：角膜映光法、同视机检查法、三棱镜配合遮盖法等。

7、其他

此外，还有斜视计测量斜视角法、马氏杆加三棱镜检查法、视野计测量法等。

斜视怎么办？斜视的治疗主要包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗是通过戴眼镜矫正、戴眼罩遮盖、正位视训练等方法治疗斜视，手术治疗属于眼部肌肉手术。

1、非手术治疗：治疗斜视，首先是针对弱视，以促使两眼良好的视力发育，其次为矫正偏斜的眼位。斜视的治疗方法包括：戴眼镜、戴眼罩遮盖、正位视训练。戴眼罩是治疗斜视所引起的弱视的主要方法。轻度斜视可以戴棱镜来矫正。

2、手术治疗：斜视治疗的年龄越小，治疗效果越好。斜视手术不仅为了矫正眼位、改善外观，更重要的是建立双眼视功能。手术时机以6-7岁前为最佳。眼位能否长期保持稳定、立体视能否建立仍需定期随访。

斜视手术属于眼部肌肉手术，手术部位不在眼球，对视力和其他功能没什么影响，患者家长不必太过担心。

单眼性恒定性内斜视可先采用遮盖疗法，促使变成交替性斜视，然后再行手术。

外斜视应尽早手术，而且应在未形成显性外斜，双眼单视功能尚未全部丧失之前，尽早手术矫正，在4-6岁时做手术最好。

斜视手术后护理并不难，要让孩子平时多注意休息，闭目养神，少吃或者干脆不吃辛辣食品。在术后应积极防治结膜水肿，结膜渗出及水肿是羟基磷灰石义眼台植入术的主要术后反应。其原因多是因为手术时结膜的刺激，术后包扎不好出血，影响血液循环，伤口愈合慢，因此，采取术后湿敷法。

预防斜视要从婴幼儿时期抓起，家长要注意仔细观察孩子的眼睛发育和变化。婴幼儿在发热、出疹、断奶时，家长应加强护理，并经常注意双眼的协调功能，观察眼位有无异常情况。

1、要经常注意孩子的眼部卫生或用眼卫生情况。如灯光照明要适当，不能太强或太弱，印刷图片字迹要清晰，不要躺着看书，不可长时间看电视及打游戏机与电脑，不看三维图等。

2、对有斜视家族史的孩子，尽管外观上没有斜视，也要在2周岁时请眼科医生检查一下，看看有无远视或散光。

3、孩子看电视时，除注意保持一定距离外，不能让小孩每次都坐在同一位置上，尤其是斜对电视的位置。应时常左中右交换座位，否则孩子为了看电视，眼球老往一个方向看，头也会习惯性地向一侧歪，时间久了，6条眼肌的发育和张力就不一样，失去了原来调节平衡的作用，一侧肌肉老是处于紧张状态，另一侧则松弛，就会造成斜视。

4、新生儿的预防：注意宝宝头的位置，不要使其长期偏向一侧。