杨仲明教授治抽动症

　　引自网上求医问药者咨询信息：

　　小女(98年出生)于2006年10月因患小儿多发性抽动症，开始服用盐酸硫必利，2008年8月出现双眼上翻、吞咽困难等症状，经湖北省人民医院精神卫生中心诊断为服用硫必利引起的锥体外系反映，遂逐步停服硫必利，改服维思通，2009年10月又出现双眼上翻、吞咽困难、脖子强直等症状，在湖北省人民医院住院治疗后缓解，出院后服用少量硫必利及安坦，不出10天又出现上述症状，在经武汉协和医院黄亚玲医生诊治，续服硫必利、双益平片一月，但症状仍未缓解。小女已被此症状折磨大半年，并因此休学。

　　对于年纪较小的(2～12岁)患者，医学界的共识，是禁用这类药物。但我在网上发现，许多7岁患儿也在服用硫必利，医学界滥用毒品的现象无处不在。

　　相对西医，中医治疗的效果则要明显的多。至于治疗的安全性，二者不能同日而语。儿童多发性抽动症三岁患儿，西医无药可施，因为硫必利的毒副作用对年幼儿童成长发育摧残太大。儿童多发性抽动症三岁患儿求助中医，若药方配伍精到，三付药即可病祛神安。

　　现实中，中医治疗儿童多发性抽动症大多治标不治本，能标本兼治的中医可以说是凤毛麟角。为什么?中医古典医籍中无多发性抽动症病名，根据其临床症状，属慢惊风、瘛瘲等病证的范畴。《内经》云：“诸风掉眩, 皆属于肝”，多发性抽动症虽表现为心肝脾肾多脏的功能失调，但其病位主要在肝。又因小儿“脾常不足, 肝常有余”，土虚木亢，而致肝风内动，或脾失健运，痰湿内生，痰阻经络，引动肝风而致肌肉抽动;风痰上扰咽喉则怪声连连。故本病病机主要为脾虚肝亢，风动痰扰。故大多中医治疗儿童多发性抽动症拟方法则为平肝健脾，化痰熄风。方中太子参、白术、茯苓、半夏、陈皮健脾化痰;钩藤、蝉蜕、僵蚕平肝熄风;白芍养血柔肝;天竺黄清热化痰。问题是风由何起。

　　据我多年研究，儿童多发性抽动症肝风内扰的原因是相火妄动。相火这个概念源自中医学。中医有句古话，“相火难清”。也就是说，古往今来，真正通晓相火的中医凤毛麟角。

　　崔昆，男性，2005年3月份开始发病，时年9岁，症状是不自主眨眼、张口、摇头、耸肩，到上海某儿童医院求诊，专家诊断为儿童多发性抽动症，吃了大概三至四个月的硫必利片后，症状消失，后停药。当年9月份开始复发，吃了一段时间症状消失，之后硫必利片一直没停过，2006年3月又开始眨眼、摇头，硫必利片增加到一天3片，连服四个月，不仅眨眼、摇头等症状不消失，还出现喉中异声。同年8月到北京求助中医，吃了一段时间的中药，喉中异声消失，眨眼、摇头等症状有所缓解，频率次数少了。半年之后，服用中药也不行，2008年3月再度发病，一次比一次严重。

　　2008年10月，其母带他来汉求医于我，近半月情绪异常紧张。除眨眼, 摇头, 张口耸肩，甩臂蹬腿，抽动有力，发作频繁，喉中时作干咳声外，注意涣散，记忆衰退，上课走神，时常出现脑子一片空白，失忆健忘，急躁易怒，夜寐不宁。舌红，苔腻烂舌，脉细数。

　　崔昆服用硫必利片与大多患者一样，开始服用有效，停服病发;误以为是停药发病，再服硫必利就不敢停了，不停也发病。为什么不停硫必利也发病?这是硫必利毒副作用的显现。北京中医治疗是有效的，不足之处是医生的信心，在中医治疗过程中不敢逐步戒除硫必利，半年之后，中药已不能弥补硫必利对五脏长久的伤害，硫必利毒副作用再度显现，病情再度复发，并出现脑子一片空白，失忆健忘，急躁易怒，夜寐不宁。

　　鉴证，治宜在熄风止痉、化痰祛音的基础上, 酌加柔肝健脾之品，患者按方加减连服30余剂，逐步戒除硫必利，除失忆健忘外，其他诸症皆祛。失忆健忘，是因长期服用硫必利，严重伤及患者肝脾的功能，以致痰火扰心。养生心理学认为，注意涣散，记忆衰退，是患者意向性受损。故拟原方酌加温化痰湿,，宁心安神之品外，建议患者在服中药同时，加服安欣茶。继服2个月，诸症消失痊愈。

　　作者：杨仲明教授