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尿失禁成第20届国际妇产科联盟大会探讨热点

2012-10-30 14:30 佚名

  2012年10月7日-12日,第20届国际妇产科联盟(FIGO)全球妇产科大会在意大利首都罗马隆重召开,来自全球130多个国家和地区的8000多名妇产科医生、助产士和相关专业人员参加了会议,来自世界各地数千位妇产科领域顶尖专家共同探讨了妇产科领域的最新研究成就和发展前景,通过主题报告、大会演讲、专题讲座、卫星会等多种形式广泛的学术交流,大会同时举办妇产科药品、器械和出版物展览……可谓盛况空前。而妇科泌尿这一比较新的专题在大会上引起了与会专家强烈的兴趣,并进行了热烈的探讨。

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B-Lynch教授和来自各国的医师合影

  据了解,10月9日,FIGO会议第3天下午选择的学术交流的内容是妇科泌尿的专题,由于这个领域在国际上也是属于比较新的专题,来自各国、各地区的专家和学者就妇科泌尿学领域中的尿失禁这一国际性疾病进行了充分的讨论与交流,国际妇科泌尿学会还邀请了学会方面数位专家来进行有关于盆底修复手术替代物的观点的介绍。有关尿失禁手术的选择,与会专家就经耻骨后途径的抗尿失禁手术、TVT对于ISD患者的意义,以及单切口吊带的应用分别发表了自己的观点,现场讨论气氛非常热烈。

  女性尿失禁病情堪忧

  据悉,专家在国际妇产科联盟大会上报告称,全世界40岁以上的女性,每4人中就会有1人出现不同程度的尿失禁,被列为全球五大常见慢性疾病之一,在女性和老人中发病率尤其高。中国女性尿失禁的发病情况一直无准确数字,根据全国六大区的流行病学调查结果推断,中国女性尿失禁患者平均发病率因为30.9%,且年龄越大发病率越高。而另据《中国尿失禁现状》问卷调查结果显示,48.7%的被调查者对尿失禁的症状没有认知,51.3%的调查者认为尿失禁是一种难以启齿的病症,对尿失禁的了解还处于初级阶段。对于尿失禁病症以及尿失禁人群的关注,亟待进入公众视野。

  现状:宁用护垫不就医

  广州伊丽莎白妇产医院曾接诊过这样一个患者:38岁的赵女士,已生育过两次。经过分娩后,随着年纪增大,赵女士的盆底功能出现障碍,最显著表现是控制不住小便。很多时候只要稍一用力,尿就不由自主流出来。因此,每次出门她必须要垫上护垫或卫生巾。“看出门的时间吧,如果只下楼买个东西,护垫就可以了,但出门超过半小时,就必须用卫生巾。” 赵女士说。尽管已患尿失禁5年的时间,但她一直没有接受过治疗,而一直采用卫生护垫、出门前尽量少喝水,甚至随身携带干净内裤等办法。广州伊丽莎白妇产医院的妇科医师表示,由于医学知识缺乏及传统观念的影响,中国女性压力性尿失禁就医倾向非常低,据调查,仅有10.92%的女性到医院就诊。实际上,患尿失禁而不就医,会严重影响身心健康,重度尿失禁患者还会因佩戴尿布不当,引起会阴部发生湿疹、皮炎,严重影响生活及工作,甚至丧失劳动力,给精神上也带来创伤。

  产后42天做盆底康复训练 可防25年后尿失禁

  国外做过统计,有1/3的产妇在分娩后出现盆底松弛,并影响排尿,虽然这时还算不上严格意义上的尿失禁,但这部分人群,到了四五十岁时发展成为尿失禁病人的比例非常高。与会妇科专家指出,产后42天是恢复盆底功能的“黄金时间”,欧美发达国家,二十年前就很重视女性盆底功能障碍问题,并普及对产后女性的常规盆底肌肉训练,减少盆底功能障碍性疾病的发生。

  伊丽莎白成功开展TOT治疗尿失禁

  随着社会的进步,人民生活水平的提高和医疗技术的快速发展,解除女性尿失禁,已成为全球医学界共同关心的话题。记者还了解到,广州伊丽莎白妇产医院已成功开展TOT治疗尿失禁,并引进了国外最先进的盆底功能康复技术,泌尿外科及妇产科专业技术的前进,盆底TOT手术的成功开展,使该院治疗女性压力性尿失禁的水平及产后盆底功能康复又上一个新台阶,为广大女性患者带来了福音。

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我生完孩子后有点尿失禁的感觉,就是打喷嚏会不自觉漏尿,该怎么办?

郭会平

广州军区广州总医院一五七分院 产科 护师

对于盆底肌损伤和盆底功能障碍,需要在医生的指导下进行生物反馈训练、电刺激治疗或者相关的手术治疗。对于重度尿失禁、盆腔脏器脱垂等情况,更适合手术治疗。一般情况下,推荐生物反馈训练结合电刺激的治疗模式,10次为一个疗程,不用吃药和手术,比较容易接受,具体的疗程需要依据患者的病情而定。我是建议产后妈妈都进行盆底康复训练,因为怀孕、分娩对盆底肌肉必然会产生一些影响,适当的康复训练,可以帮助唤醒盆底肌肉和神经,改善产后阴道松弛的情况,提高性生活质量,预防尿失禁以及盆腔脏器脱垂等盆底功能障碍性疾病。如果到了出现严重问题再来治疗,难度就会大大增加。
诊断尿失禁的标准是什么?

邓敏端

广州市红十字会医院 妇产科 副主任医师

尿失禁要根据症状,加以尿动力学检查,如压力试验、指压实验和棉签实验为辅助,必要时做膀胱尿道造影、超声检查、尿道压力、负压漏尿点压、尿流率等,检查需注意对膀胱的充盈度不同区分。 尿失禁诊断,应区分压力性尿失禁与急迫性尿失禁、混合性尿失禁,需排除炎症感染的情况(炎症、泌尿道感染通过消除炎症可消除尿失禁症状)。 治疗方法不同,压力性尿失禁重于盆底肌训练与结构恢复;急迫性尿失禁用药物减缓膀胱肌肉活跃度。
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