专家称过度体检有害健康

　　新闻背景

　　9月19日，联合国召开预防和控制非传染性疾病高级别会议，认为非传染性疾病已成人类的头号杀手，2008年全球有3600万人死于非传染性疾病，占该年全球死亡总人数的63%，其中90%发生在发展中国家。

　　预防非传染性疾病，正确的健康知识和先进的健康管理模式非常重要。中国健康管理专家说，现在大家都比较重视每年一度的体检，但传统体检在预测健康风险方面有很多需要改善的地方。

　　靶向体检助欧美人癌症率下降

　　非传染性疾病主要包括心血管病、糖尿病、癌症和慢性呼吸道疾病，通常也被称为慢病(与生活方式相关的慢性非传染性疾病)，低中收入国家因非传染性疾病死亡的人数5倍于因传染性疾病死亡的人数。根据世界卫生组织的预测，未来10年，全球非传染性疾病死亡率将上升17%。

　　联合国发布该信息的同一天，“北大MBA校友会健康管理基地”正举行揭牌仪式，6000名校友将接受与以往体检不同的全新健康管理服务。中华医学会健康管理学会常委、北京健康管理协会副会长王占山教授说，非传染性疾病有个特点是致病原因清楚，国际公认的四大因素是烟草使用、缺乏身体活动、有害使用酒精和不良饮食。如何从这四个方面入手进行预防?除了注意日常生活习惯外，改进体检理念和方式很关键。

　　现在大众越来越重视体检报告。但传统体检，就像让人在一本字典里找一个错字，很难找。很多单位都有这样的情况，体检报告正常，但没多久就有人得了肿瘤，体检漏诊了;但如果告诉你字典某页至某页间可能有一个错字，找起来就容易很多，这是最新的健康管理——靶向体检。

　　哈佛大学全球健康研究所所长说，美国曾通过各种付费机制倡导全民体检，但研究发现，10年的体检并没有对美国人疾病的发病率、死亡率产生影响，所以后面他们走的就不是这条路，而是通过私人医生——社区体检来管理人们的健康。

　　美国有严格的健康指南，告诉人们怎么体检。比如，胰腺癌平均生存率就是45天，其凶险在于胰腺位于人腹膜后面，平时做B超根本看不到，所以一般B超体检报告会说一切正常，但过两个月，可能就发现已到癌症晚期了。相反，如果你知道自己是胰腺癌高风险人群，大夫就不会让你做一般的B超，而是会先给你一包泻药，等肠子空了再做B超，那样就会比较清晰地看到胰腺的状况，以便提早预防。美国84%的医疗费用于治疗慢病，近10年来慢病没有呈增长趋势。50%高血压患者得到控制，肿瘤发病率在下降。1972-2004年，美国心血管病死亡率下降了58%。欧盟慢病发病率得到有效控制，日本慢病也在下降，肿瘤控制率每年以0.3%的速度下降。但我们的慢病和医疗费用都在增加。中国83%的死亡与“富贵病”有关。兰德公司预测，从2005年到2015年，心脏病、糖尿病和中风，将使中国的GDP损失5580亿美元。

　　过度体检也有害健康

　　很多人认为，体检时检查的项目越多越好，使用的仪器设备越先进越好。王占山说，其实，过度体检会带来很多伤害。比如做一次胸部CT，辐射剂量相当于拍100张X光片。

　　在医学界很有影响力的一本核心杂志曾刊文说，对北京一家医院13361人的体检报告分析表明，没有证据显示胸片X光片检查对发现癌症有效，所有得肺癌的人都没在这个比例里面，但是我们现在都还在用X线进行这项检查。

　　美国不赞成人们都去做所有项目的体检，其健康指南提醒，80%的结肠癌是息肉病变引起的，一般从50岁开始进行这方面的检查即可。上一任总统布什的医生就给他安排了肠癌检查，奥巴马总统因为不到50岁，医生就没给他安排这项。这个检查结果非常清晰可靠，每检查一次可间隔5年。

　　美国也不建议在成年人中筛查膀胱癌，因为早期发现不了。65岁以上女性，如果连续做2次宫颈癌检查(每次间隔3年)都正常，可终身不做这项检查。肺癌CT检查也是如此，不用每年都做，一般间隔是3年。

　　1/3疾病可通过预防来避免

　　一个人健康与否，与很多因素有关，有环境因素、遗传因素、生活习惯、职业特点等，但如何保持健康，有一点是相同的，就是从体检入手，因为1/3疾病是通过预防保健来避免的。

　　以前人们认为，像心脑血管疾病、糖尿病这样的疾病，主要是由于缺少运动和吃的太好，因此被称为“富贵病”。但世界卫生组织认为，这种观念存在很大的误解，目前非传染性疾病威胁的最大群体恰恰是广大的发展中国家的穷人。

　　美国有个调查，慢病发病率一般是从40岁开始，65岁达到高峰，其中30%的人死于45岁—55岁，正是事业有成的时候。现在我国疾病发病特点呈年轻化、晚期化、疾病集中化趋势。我们有1千万糖尿病患者、2亿心血管病患者、3亿多体重超标肥胖者，38%的人睡眠有问题。不少人事业上很成功，但健康知识盲区很多，2/3的人不知道自己有高血压、糖尿病，更不懂得怎样与医生沟通，导致错过了早期预防。

　　体检新模式：

　　私人医生+健康档案

　　体检的重要性，不只是你能收到一份详细的体检报告，关键是有专业人士帮你分析报告里的数据，并根据你的信息制订一个防病体系，将你的高风险因素控制起来，并定期监督你。

　　了解我们患病的风险因素是什么，把这些风险因素控制起来，是体检的最终目的。北京市健康保障协会秘书长陆希祥表示，干细胞基因医学等最新医疗技术手段和传统东方养生医学，可以使大众获得更好的健康评估和保健。比如可对DNA检测、家族病史、生活习惯、近期工作状态等细致考量，将这些数据加以分析后，有利于制订出详细的健康管理方案。

　　慈铭体检集团董事长胡波说，私人医生化与健康档案化，是未来体检的一个方向。他们已经推出国内首个健康医疗新模式——私人医生定制服务。私人医生会根据健康规划师的评估报告给出调养意见，如针对不合理的膳食结构制订出家庭菜谱，针对运动缺乏状况编制出简单易行的营养和运动方案等。胡波说，美国波士顿地区的医疗服务业比较发达，占到了GDP的40%。这个事实说明，未来的10年、20年，我国医疗卫生会有非常好的发展前景。美国一项调查说明，健康管理预防投入1美元，门诊费用可节省9美元，抢救费会节省99美元。一个人从正常状态到疾病状态要经过漫长阶段，如恶性肿瘤形成时间一般在10年左右。我们如果能完善现有传统体检，更有指向性地进行个性化体检，就可以花很少钱取得非常大的效益，这对个体、国家都有益。