乳房疼痛

乳房疼痛为门诊常见主诉，乳房痛可分周期性和非周期性，也可以从周期性转变为非周期性。2/3乳房痛为周期性。绝大多数为绝经前妇女，疼痛最常见部位在乳房外侧上方，月经前期症状加重。疼痛性质为胀痛、沉重感和触痛。

1、乳房以外的原因引起的乳房部位疼痛：

实际上是其他部位的疾病表现出乳房部位的疼痛，例如肺炎、肋软骨炎。

2、周期性乳房疼痛：

与月经周期有关系，是体内激素周期性变化的反映。这种疼痛在很大程度上是正常的，主要发生在绝经前女性，尤其多见于35岁以前，多数可自行缓解。

3、非周期性乳房疼痛：

相对于周期性乳房疼痛而言，非周期性乳房疼痛更值得注意。但非周期性乳房疼痛绝大多数也是良性原因。其特点包括间歇出现、疼痛程度多不固定、多为单侧发生、性质比较尖锐。

虽然现在是乳腺癌高发的年代，但是也不要恐慌。九成的乳房疼痛都非疾病的先兆!

1、乳房发育不充分，形成结节

很多女性都会经历乳房疼痛的阶段，这与女性的激素水平有关。乳房发育不充分，医学上称为退化不全，往往就会引起乳腺痛。

女性月经来潮引起激素水平变化的过程，就像潮水涨退，退潮后，会有泥沙留下。这些没有随着潮水退去而留下的“泥沙”，就等于是乳房中不停脱落更新的上皮细胞，它们留在乳腺管里，就形成了退化不全的状况。

很多女性会摸到自己的乳房里有很多结节，这些不管是块状、沙粒状、结节状、条絮状、斑块状的结节，都是正常现象。像妊娠之前，乳腺导管里被累积的上皮细胞堵塞，形成了硬邦邦的结节，但是妊娠之后，由于雌激素和孕激素的影响，乳房得以充分发育，结节无须处理就消失了。

2、三度疼痛需及早就医

专家介绍，乳房疼痛分为三度，用手触摸感觉疼痛为一度，活动时感觉疼痛为二度，静止痛就是躺在床上也觉得疼痛则为三度疼痛。一度疼痛无须处理，二度疼痛可以考虑 吃药解决，三度疼痛也叫重度疼痛，那么可以前往就医。

3、乳房软硬与疾病没关系

除了乳房疼痛外，乳房的硬度也可以分级，像嘴唇那么柔软为一度，像鼻子一样软硬适中为二度，像额头如此坚硬就是三度。但不管是柔软还是坚硬，都不具备提示疾病的意义。

如果摸到自己乳房里有“肿物”，如果左右两边对称，那么可以考虑为普通增生，“肿物”如果在经期前后有变化，那么也无须担心是癌症。

4、35岁以上的女性做好定期检查

对于女性乳房疼痛的问题，专家建议35岁以上的女性，需要定期进行乳腺普查;35岁以下的女性，如果乳痛严重到影响了日常生活，并且自己摸到有“肿物”的话，那么就需要前往医院就医了。

如果女性朋友的乳房发生了周期性疼痛，也许大多不是疾病症状。但是，为了安全起见，最好还是去医院检查确诊，以免耽误病情。

(一)乳房疼痛：经前乳房胀痛

约有2/3以上的妇女在月经来潮前有双乳胀痛或不适感，整个乳房胀满、发硬、压痛，原有的颗粒状或结节感更为明显，这属于生理现象。多数妇女胀痛不严重，可以忍受;少数敏感者在乳房受轻微的震动或碰撞时即感到胀痛难忍，甚至不敢走路、着衣，终日手托双乳。这主要是由于月经前1～2周其体内雌激素水平增高、乳腺增生、细胞增大、乳腺间组织水肿而引起的。

月经来潮后，雌激素水平下降，上述变化消失，乳房亦随之松弛柔软，胀痛顿然消失，下次经前症状又重复出现。对此一般不需处理，保持心情开朗，精神放松。重者可于经前注意饮食清淡或服少量利尿剂、维生素B1、维生素B6、鹿脱膏或逍遥散等。

(二)乳房疼痛：孕期乳房胀痛

停经40天后乳房有胀感，重者可能有乳房、乳头痛感，可持续整个孕期。这是由于胎盘、绒毛分泌大量雌激素、孕激素、催乳素，使乳腺增生、乳房增大所致，也是为哺乳所做的准备工作，属生理现象。随着乳房的增大，要及时换戴宽大的胸罩，不宜束胸。如胀感突然停止，常提示胎儿有可能夭亡，应立即去医院检查。

(三)乳房疼痛：产后乳房胀痛

产后3天双乳胀满、疼痛、出现硬结，甚至延及腋窝部的副乳腺，伴有低热，这主要是由于乳腺淋巴潴留、静脉充盈和间质水肿以及乳腺导管不畅所致。一般至产后7天乳汁畅流后，痛感多能消退。防治产后乳房痛的方法有：

1、妊娠晚期，挤去乳房内的少量初乳，以防止其潴留于导管内，结成栓子，堵塞乳腺导管;

2、产后尽早哺乳;

3、哺乳前热敷乳房，并可以做些轻柔按摩，以促使乳汁畅通;

4、两次哺乳间冷敷乳房，以减少充血;

5、乳儿吮吸力不足时，可用双手挤压或用吸奶器吸引，协助乳汁排出;⑥可用柴胡6克、当归12克、王不留行9克、漏芦9克、通草9克煎汤内服，或吉源参宝鹿脱膏，内服一次10g。正确处理乳汁淤积很重要，否则可引起乳腺炎，故必须尽力按上述做好，其中尤以哺乳吸尽剩余乳汁最为重要。

(四)乳房疼痛：人流后乳房痛

人工流产后，有些病人主诉乳房痛，并可触及乳房肿块，若症状出现与人流相隔时间稍长，人们往往会忘记或忽略此种症状与人流有关。人流不同于自然分娩，后者是瓜熟蒂落的自然过程，而人流是人为干扰的非常状态。

一般停经4周后乳房开始发胀、饱满、增大，乳腺逐渐发育。当妊娠突然中断、激素水平急剧下降时，刚刚发育的乳腺就会突然停止增长，细胞变小，腺泡消失，而这种集聚复原常是不完全、不均匀的，像初生的嫩叶不易萎黄脱落一样，因而会造成乳腺肿块及乳房疼痛。据报道，乳腺增生病的发病率也随着人工流产的次数而直线上升。国外报道，人流次数越多，患乳癌的危险性也就越大。许多资料证实，人流对乳房的影响不仅仅是会引起疼痛，还可以是持久的、潜在的危害。因此，应当尽量少做或不做人流，切实做好避孕工作。

(五)乳房疼痛：乳腺增生性乳房痛

乳腺增生病为乳房疼痛的最常见原因，约80%以上的乳腺增生有不同程度的乳房痛。其疼痛部位与肿块位置常不一致，经常向腋下、肩背部放射，可受月经、情绪、天气变化等因素的影响，常有自动缓解或无规律的阵发性发作。乳房内可摸到边界不清、大小不等、质地硬韧、活动度好的肿块，有的肿块表面呈颗粒状。本病占乳腺疾病的2/3以上，好发于35～45岁，特别多见于高龄未婚、未生育、未哺乳、精神抑郁、有性功能

障碍的妇女。发现以上情况后应请医生体检，排除癌肿，定期随访。对轻度疼痛不用处理，疼痛剧烈者可适当选用碘剂、甲基睾丸素、维生素B1、维生素P6、维生素E、非那根以及中药鹿脱膏等。

(一)乳痛症

乳痛症的发病机制与原发性痛经相似，相当常见。其特点是只有乳房疼痛而无乳腺肿块，胀痛剧烈、持久，如针刺样或刀割样，有的呈隐痛。疼痛部位不定，双侧轻重不等，可放射到腋下、肩背及上肢，严重者不能着衣、不敢走路。检查时可见乳房外上方有肥厚感或颗粒感，可有轻微压痛，但无肿块。

更年期妇女亦可能有难忍的乳痛症，常伴有乳房发热、不适感，这与其体内分泌大量促性腺激素及植物神经紊乱有关。乳痛症的治疗以中药舒肝止痛效果较好，大多数病例经一段时间治疗后疼痛会缓解，甚至消失，有的可反复发作;少数病例以后发生肿块，形成乳腺增生病，故需定期检查。

(二)乳腺炎性疼痛

一侧乳房局部红肿热痛，同时伴体温升高，常是乳腺炎的征象。早期可用抗生素(如青霉素或中药蒲公英)、热敷等消炎退肿。如晚期脓肿形成，则需切开引流排脓。

(三)卵巢肿瘤性乳房痛

由于卵巢肿瘤会产生大量雌激素，刺激乳腺增生，从而引起乳房疼痛。卵巢肿瘤的病人中约有20%的人合并乳腺疾病，其中包括乳房疼痛及乳腺癌。对不明原因的乳房疼痛，应做妇科检查，明确有无卵巢肿瘤。

(四)乳腺癌性疼痛

48%的乳腺癌患者有不同程度的乳房隐痛、刺痛，呈渐进性加重，并牵涉到肩背部。乳癌以乳房痛为初期症状者约占13%，其中有6%的病人乳房痛是惟一的早期表现，即仅有乳房痛而摸不到肿块。乳癌晚期则疼痛剧烈难忍，并进行性加重。乳癌多见于50岁以上的妇女，故年龄较大、有乳房持续性隐痛、部位固定、并有肩部沉重等现象的女性，应严密随诊，不要错过早期诊断的机会。

乳房自检的做法：

沐浴前，在有镜子的，暖和的，光线柔和的独处洗浴间，温柔的目光仔细打量乳房。

检查乳腺增生操作步骤：

脱去全身的衣服，站在或者坐在镜子前面。湿疹，或者皮肤是否出现凸痕，两个乳头高度的差别，乳头有无出水。仔细观察每一侧乳房的外观，大小、皮肤颜色或者乳头颜色的变化，乳房是是否有抬起一侧手臂看另一侧乳房是否像正常一样随之抬起。检查乳房上部与腋下结合部有无异常。双手举过头顶，身体转向一侧反复观察乳房的侧面。用同样的方法观察另一侧。双手平稳地放在臀部，用力按压觉得胸部的肌肉紧张起来，然后进行观察。上身前倾，继续寻找皮肤的凸痕或皱纹，乳房轮廓的变化或者乳头的回缩。

1、改变饮食习惯。采用低脂高纤的饮食，食用谷类(全麦)、蔬菜及豆类的纤维。

2、经常按摩乳房。轻轻按摩乳房，可使过量的体液再回到淋巴系统。按摩时，先将肥皂液涂在乳房上，沿着乳房表面旋转手指，约一个硬币大小的圆。然后用手将乳房压入再弹起，这对防止乳房不适症有极大的好处。

3、穿稳固的胸罩。胸罩除了防止乳房下垂外，更重要的作用是防止已受压迫的乳房神经进一步受到压迫，消除不适。细心的姐妹会发现，那些慢跑运动员穿戴稳固的胸罩就是这个保健原因。

4、避免利尿剂。利尿剂的确有助于排放体内的液体，也能削减乳房的肿胀。但这种立即的缓解需付出代价的。过度使用利尿剂会导致钾的流失、破坏电解质的平衡，以及影响葡萄糖的形成。

5、不吃咸。高盐的食物易使乳房胀大，月经来前的7～10天尤应避免这类食物。

6、试用热敷。热敷是一种传统的中医疗法，可用热敷袋、热水瓶或洗热水澡等方式缓解乳房痛。如果采用冷、热敷交替法，消除乳房不适症效果会更好。

7、防止肥胖。对于过度肥胖的女性，减轻体重将有助于缓解乳房肿痛。

8、用蓖麻油敷胸。蓖麻油含有一种能提升T11淋巴细胞功能的物质，这种淋巴细胞能加速各种感染的复原，去除疼痛。方法是：将蓖麻油滴于折成四层的棉布上，让其沾满蓖麻油，但勿过湿，以免四处滴流。将此布敷于乳房上，盖一层塑胶薄膜，再放上热敷袋。将热敷袋调至你能忍受的热度，敷一小时即可。

9、摄取维生素。饮食中应摄取富含维生素C、钙、镁、及维生素B群的食物。这些维生素有助于调节前列腺素E的制造，同时，少吃人造奶油，因其中的氢化脂肪会干扰体内必需的脂肪酸(来自食物)转化为Y-亚麻油酸(GIA)的能力，而GIA促成前列腺素E的形成，进而抑制催乳激素的产生。

10、远离咖啡。咖啡因是否导致乳房不适?目前尚未证实。但据医学调查发现，许多有乳房痛及其它良性症状的妇女，在戒除咖啡因后，症状有明显的改善。因此，你得全面戒掉咖啡，也就是要对汽水、巧克力、冰淇淋、茶以及含咖啡因的止痛药等完全死心。

11、切忌滥用药。