上海市复旦大学附属妇产科医院医师诸臻颖与广大网友畅聊金猪妈妈们如何开始产后的“性”福生活。
专家谈产后的“性”福_1
以下是聊天的主要内容摘录。
主持人：各位网友大家好。今年是金猪年，很多金猪宝宝即将出生，但是有很多的新妈妈不知道避孕的方法，有一些会在她们生完宝宝几个月后就去医院做人流手术。由于产后子宫比较软，人流时容易发生损伤，有时甚至发生长期的并发症，对身体造成伤害。因此如何在产后选择正确科学的避孕方法至关重要。今天我们请到了复旦大学附属妇产科医院计划生育科的诸臻颖医生。
诸臻颖：大家好，我是复旦大学附属妇产科医院的医生，这医院也是大家所熟知的红房子医院，她已经有很多年的历史了。
主持人：今天请诸臻颖大夫给我们讲讲今年的产妇有些什么样的情况。
诸臻颖：今年是金猪年，很多人都会选择在今年生孩子。我们医院孕妇的数量也是翻番上涨，有时候还要在病房外加床，其他医院也存在这样的情况。这样的情况明年还会继续下去，我们正面临着一个生育高峰时期。
主持人：女性在生完宝宝以后，心理都会有哪些变化呢？
诸臻颖：其实她们会经历一个很大的变化，而且做月子也要有很多的讲究。现在应该用新的眼光，现代的眼光来看问题，有些不符合现代环境的习俗要摒弃掉，比如不能洗澡、刷牙等。孕妇发生牙齿疾病的时候要比正常妇女高的多，同样产后也面临这样的问题，产妇更要注意口腔的清洁。
另外产妇容易出汗，实际上更加要注意皮肤的清洁，否则容易感染，包括外阴的清洁。产妇有恶露，也要到42天才能干净，有的甚至时间更长一些，所以我们都要在这些方面注意。
另外，我们大家只关心妈妈吃什么，都不太注意产妇的心理问题。产妇的心理问题在国外很早就已经引起注意：如产后抑郁症，产后的抑郁症发生率是非常高的。所以大家对产妇的关心不仅要放在身体方面，还要包括心理方面。
主持人：产后子宫的恢复要多少时间呢？
诸臻颖：产后子宫较大，之后子宫会恢复它原先的情况，一般我们认为42天会恢复。同样，阴道也是这样的。产后阴道会水肿，弹性比较差，但是随着时间的推移，包括体内内分泌的改变，42天就会慢慢地恢复。至于排卵，就千差万化了，排卵是因人而异的，很难预测。如果你是顺产又不哺乳，6周以后就会恢复。而哺乳则包括完全和不完全哺乳，孩子完全是吃你的奶，不加任何的奶粉或者其他的辅食，这叫作完全哺乳。不完全哺乳就是加一点奶粉。是否是完全哺乳是会影响排卵的。
主持人：女性生产过后，多久可以开始正常的夫妻生活呢？
诸臻颖：要分情况。顺产，一般来说，产后42天子宫恶露排干净了就可以，但也很难说，有的会更长一些。剖腹产会2个月，或者是2个半月。
主持人：产后没有做好避孕而造成的意外怀孕去流产，对子宫会有很大的影响吗？
诸臻颖：是的，这是我们面临很大的一个问题。今年是金猪年，很多妈妈生完孩子以后还没有意识到避孕的问题，精力都放在孩子身上，这在认识上是一个很大的误区。这个时候子宫软得就像棉花一样，没有恢复好，我们做流产手术的器械把子宫穿破了，可能医生都没有感觉。所以风险很大。另外子宫收缩也非常差，这时子宫还没有恢复，出血就会比较多，感染的几率也比较大，所以这种流产对妈妈的身体影响也会更大。而且做了手术，还要用一些抗生素，那对乳汁就会有一些影响。
主持人：为什么有的女性产后还没有来月经但仍然怀孕了，这是什么原因造成的？
诸臻颖：女性怀孕以后，体内的孕激素明显的提高，生产之后还是很高，这些激素都是抑制排卵的。有的女性生完孩子不喂奶，一般6周左右就会恢复月经了。但是很多的妈妈，非常的有爱心，觉得初乳非常的宝贵，所以她就会喂孩子。也有的妈妈喂孩子，但自己的乳汁不够，就去买奶粉，这样不完全哺乳导致体内的泌乳素也很高，体内就有可能会排卵，但是自己却不知道，因此如果怀孕了妈妈也没有想到，有的会非常的惊讶说自己怎么怀孕了？她会觉得自己的月经没有来就不会怀孕，但是后来发现自己的肚子没有小下去，反而还大了，这时自己肚子里面的孩子可能都已经3-4个月了， 而此时乳汁其实就没有营养了，对哺乳的宝宝来说是吸收不到营养的。但这时发现自己已经怀孕3-4个月就麻烦了，只能进行引产。
主持人：像你刚才说的情况，哺乳的时候她没有注意就发生第二次怀孕，这样情况是不是很多呢？
诸臻颖：应该说是逐渐在上升。一方面来说，今年本来就是一个生育高峰年，另一方面我觉得，以前因为我们国家计划生育是国策，生一个孩子街道主任等人都会来管你，现在都是自由选择，所以很多的妈妈就没有想到这些方面的事情，都把精力放在养孩子身上，等付出代价以后才知道。
主持人：所以我们要一定要提醒这些妈妈们这一时期的安全。那哺乳期的妈妈是不是安全呢？
诸臻颖：要看你是不是完全哺乳，如果是完全哺乳你们就是安全的，实际上有很多的女性都是不完全哺乳的，这个时期一定要做好避孕工作。
主持人：如果是避孕的话，要采取什么样的方法呢？
诸臻颖：哺乳期我们还是不建议吃药，药是会通过乳汁分泌，我们建议她们放环或者是外部避孕。因为放环的话，子宫比较软，这样环会比较容易往下跑，而环又是硬的，一收缩环就容易嵌顿，会伤害到我们的子宫。
外部避孕比较好，比如使用避孕套。但是我们要坚持正确使用。什么叫正确使用呢？很多人在使用避孕套时，只在射精之前使用。但实际上射精以前就有一些前列腺液在分泌了，这个时候也会有精子进入，也会造成怀孕。
另外我们建议大家，女用的药片或者是药膜在哺乳期不要使用，因为哺乳期的阴道比较干燥，这些药膜和药片是需要阴道液来作用的。
主持人：有些人喜欢算排卵期的，在计算的时候，我们要注意哪些事情呢？
诸臻颖：我们建议产后的女性不要用安全期算，其实安全期只用于月经周期非常准确的女性。而产后月经往往恢复需要有一个时间，可能需要2、3个周期的恢复，在这一段时间排卵是不规律的，可能你认为安全的时候却是最有风险的时候，所以我们不建议使用安全期。
主持人：那紧急避孕药呢？
诸臻颖：对于产后女性，包括一般的女性我们不推荐她们使用，因为它的剂量非常大，是产后避孕药的几十倍，产后的女性，本身的内分泌就是在慢慢恢复的时期，如果你这么大剂量的服用就会产生影响，而这么大的影响对哺乳的话更不合适。另外作为紧急避孕药它只适合无保护后的一次性生活，比如说这次避孕套破了，这时你可以服用紧急避孕药。
主持人：还有一种是短效口服避孕药，对于产后孕妇来说应该怎么来用呢？
诸臻颖：它是一个很好的东西，特别是生完孩子也不喂奶了，你就可以用短效口服避孕药。为什么这么说呢？首先它剂量比较小，相对很安全，它可以帮助你恢复调整月经周期，而且你每天吃，也不容易忘记，这边我就带来两个短效口服避孕药，大家看了就比较的清楚。这个是拜耳先灵公司的产品，特居乐，这叫三相片，三种不同的颜色，实际上是三种不同激素的剂量。三个不同的颜色，每天你就按照这个箭头来吃，它是按照正确月经的生理周期，完全模拟生理周期来服用的。服用这个，妇女的突破性出血就比较低，而且它的箭头画好了，你每次按照这个箭头吃就不会忘记。如果家里的宝宝还非常的小，也不会拿东西，我们也要考虑将它放到儿童拿不到的地方，建议放在高一点的地方，如可以放在刷牙的杯子里面。
另外一个是达英35，这也是一个很好的药。为什么说它是很好的药呢？现代人发痘痘的比较多，达英35可以改善女性痘痘的情况，所以我觉得它也特别的好。
主持人：里面含有什么成分呢？
诸臻颖：里面含有醋酸环丙孕酮，它特别受女孩子的喜欢，可用于改善皮肤的痘痘情况。