卫生部医疗服务监管司医院运行监管处处长钟东波昨日就基本药物在公立医院的使用情况答记者问时指出，卫生部将通过公立医院改革试点，总结经验，在全国推进医药分开。

　　“公立医院改革最基本的问题还是机制上的改变。”钟东波表示，实行医药分开，破除以药养医是公立医院改革体制机制改革特别重要的方面。卫生部要通过公立医院改革试点，总结经验，下一步在全国推进医药分开。

　　据介绍，目前，医药分开基本上有四个模式，钟东波说，一是支付方式改革，即《关于公立医院改革试点的指导意见》提出的推进按病种付费、人头付费和总额预付的改革，在改变支付方式的情况下，药品从利润源变成成本，医院本身就有激励来规范用药行为，在看好病的情况下尽可能控制费用。

　　二是收支两条线管理。“在收支两条线管理的情况下，药品的费用收入跟机构本身利益是没关系的，它是一个激励中性化的机制。这种情况下，医院开始根据医疗常规、病人病情来使用药物。像甘肃的庆阳、陕西的子长、上海的松江和闵行等等都在做这种模式。”钟东波说。

　　三是把医院的药房独立出来，药品的差价收入由政府统筹来还补给医院，芜湖、株洲、西宁等城市采用这一做法，芜湖最近又有新的调整和完善。

　　四是药品零差率销售，取消药品加成，这种情况下，药品的使用跟医院的收入没有关系，对原来用药品加成弥补的医疗服务亏损，通过调价或者财政补助来弥补，像辽宁的鞍山、河南科技大学第二附属医院、江西的芦溪等等。

　　针对这四种模式，钟东波指出，对不同模式利弊得失、适用条件进行总结评估，推出在全国相对比较可行的方式。我们国家各地的差异很大，难以全国一刀切推进一种模式，应当允许多种模式，推行医药分开有几个基本观点要梳理。