如何预防和治疗剖宫产术后粘连？PCbaby本期邀请广州医科大学附属第三医院产科李映桃主任为我们解答。

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　　手术时注意止血、防感染等

　　进行剖宫产手术时注意以下几个方面能有效预防粘连：确保止血，减少组织损伤，清洁腹腔，采用可吸收线缝合，恢复解剖层次对合，戴无粉手套，预防感染。

　　生物薄膜起屏障保护作用

　　腹腔术后粘连可以通过规范治疗手段进行预防。目前国际上倡导预防粘连的方法是，使用由生物可吸收材料制作的薄膜分隔受伤组织，起到屏障保护的作用，阻断粘连发生。在妇产科手术中，医生在使用生物薄膜时无需缝合固定，只需要在术中将该薄膜放置在受损组织和器官上，薄膜在24-48小时变成凝胶并在粘连形成、腹膜修复期(术后5-7天)起到屏障作用，7天后薄膜将开始分解成二氧化碳和水，28天完全排出体外，但如果创面有活动性出血、坏疽穿孔或脓性感染的情况，则应禁用。个别人使用后会偶感不适，出现局部酸胀感，这是聚乳酸降解所致，无需处理，一周内可行消失。

　　尽早进行肢体活动以排气

　　建议术后知觉恢复后，应该进行肢体活动，术后平卧6个小时结束后勤翻身、多床上运动，促进肠蠕动，尽快排气;12-24小时后应该练习翻身、坐起，并下床慢慢活动，这样能增强胃肠蠕动，尽早排气，预防肠粘连及血栓形成而引起其它部位的栓塞。适当的给予腹部按摩，以促进肠蠕动和子宫缩复;母乳喂养，中药沐足及针灸康复，以及低频脉冲电疗法等促进子宫复旧的方法也利于预防粘连。48-72小时后腹部伤口红外线照射也利于伤口愈合减少腹膜粘连发生。另外，注意卫生，多喝水、按时排便，促进新陈代谢，穿大号内裤，确保腹部切口及会阴部清洁，防治生殖道细菌感染也很重要。

　　增加营养 提高机体抵抗力

　　医生会解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，建议增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力;并建议行不孕症相关检查，不孕与盆腔粘连导致者，可行腹腔镜探查手术，判断粘连的程度、粘连的类型，对于膜性粘连、纤维肌性粘连可在腹腔镜下分离或用手术剪除，尽量恢复盆腔脏器解剖结构。

　　专家点评

　　剖宫产手术时做好止血、清洁、采用可吸收线等能有效预防术后粘连，同时使用生物薄膜分隔损伤组织，也能阻断粘连发生。术后应及时进行肢体活动，做好按摩。