特殊人群备孕二胎该注意什么？PCbaby本期邀请广州伊丽莎白妇产医院王利萍主任为我们解答。

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　　定期体检 监测

　　40岁之后，妇女的生育能力已明显降低，但并非为零。从研究得来的数字也可以看出，在年龄大于30岁有生育愿望的妇女中，1年内怀孕的比率为75%;35岁时下降为66%;40岁时比例仅为44%。并没有一个绝对不能生育的年龄，当然年岁越小，生育的机会越大，但年龄偏大的人只要身体健康就有可能生育。在临床上，医生见过60岁的高龄产妇顺利生育的。因此，高龄女性首先要坚定信心，不能总想着自己老了。还有，针对目前职业高龄女性，尤其已育有一孩的前提下，工作、生活、抚养孩子压力倍增，如果还想再生育，首先也要从心理上缓解压力，放松心情，才能孕育出一个健康的宝宝。年龄偏大，卵巢功能下降，定期体检，监测卵泡。

　　头胎剖宫产 二胎留意孕囊附着位

　　对于有生育二胎计划的女性朋友，第一胎尽量顺产。如果第一胎已经是剖宫产，卵泡第二胎最好在两三年后怀孕，并且早孕期(两个月多一点)就要到医院做B超，看孕囊是不是附着在原来的疤痕部位;怀孕过程中，还要到较好的医院做系统产检;生产时，要在医生指导下选择分娩方式，如果条件可以，第二胎自然分娩也是有可能的。

　　终止长效避孕3-6月后怀孕为好

　　目前采取了避孕或绝育措施的女性可以行输卵管或输精管复通术。由于终止长效避孕方法后，身体方面需要一段时间的恢复，如取出宫内节育器后，子宫内膜需要修复;取出皮下埋植剂后，体内的残留药物需要排除，卵巢要恢复排卵，输卵管或输精管复通术后，伤口需要修复。一般情况下，终止长效避孕方法3~6月后怀孕为好，这段时间最好暂用避孕套避孕;采用短效口服避孕药物的女性在停药后1月即可怀孕;如果绝育的病人通过手术复通后仍无法怀孕，可考虑行“试管婴儿”。对计划怀孕的夫妇进行怀孕前、孕早期及预防出生缺陷的指导，避免有毒有害物质的接触;孕前3个月开始补充800微克叶酸或含有800微克叶酸的复合维生素预防胎儿神经管畸形;确定怀孕后尽早到医院进行检查，及时发现流产、畸形或异位妊娠等特殊情况;所有孕妇均应进行唐氏综合征的筛检查，35岁以上孕妇进行染色体检查来排除这个疾病;孕11-13+6周不仅可以检查NT，也可以通过超声筛查出无脑儿、严重的脑膜脑膨出、脐膨出、水肿，双胎连体等严重的结构异常。孕18-24周进行胎儿系统超声可以筛查出大部分的畸形，但有些问题可能在孕晚期甚至出生后出现，最常见的是脑积水，故一般孕32-36周仍需进行至少一次超声检查。

　　专家点评

　　针对职业高龄女性，首先要从心理上缓解压力，同时因卵巢功能下降，应定期体检，监测卵泡。采取了避孕或绝育措施的女性可以行输卵管或输精管复通术。