小儿肝病的治疗方式有哪些?本期邀请广州市妇女儿童医疗中心肝胆外科温哲主任为我们详细解答。

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　　出现巩膜黄染等情况应提高警惕

　　新生儿胆道闭锁的临床表现为：生后1-2周内多无异常。黄疸于生后2-3周逐渐显露或生后持续存在;大便逐渐变淡，呈米黄色、淡黄色或陶土色。尿色深黄，全身黄染;腹部膨隆，肝脏肿大;全身情况初期尚良好，4-5个月以后会出现体格发育变慢，未经治疗的患儿一般仅能维持至1岁左右，多死于肝硬化门静脉高压等并发症。因此，如果孩子出现巩膜黄染、大便颜色变淡(甚至陶土色)、尿色加深、肝脏增大变硬等情况，应警惕胆道闭锁。

　　Kasai手术 胆道闭锁治疗首选

　　Kasai手术(Kasai procedure，KP)，即肝门空肠吻合术，是治疗小儿胆道闭锁特有的手术方法。目前国内外比较公认的观点认为，胆道闭锁首选Kasai手术，以期能够自肝存活或为肝移植赢得宝贵时间，手术最佳时间是2个月左右，当患儿就诊时就已属晚期，或Kasai术后效果不佳时，则需要行肝移植。

　　胆管炎是Kasai术后常见并发症

　　Kasai术后最常见并发症是胆管炎。发生率40-93%，表现为无其他部位感染的发热(大于38.5℃)、进行性黄疸、无胆汁便。反复的胆管炎直接影响患儿的排胆功能，加快肝硬化进展，影响预后。因此要预防感染，及时发现及时治疗。Kasai术后5年生存率30-60%，约10%-18%能够自肝生存，大部分患儿需要肝移植手术。

　　专家点评

　　若孩子出现巩膜黄染、大便颜色变淡等情况，应警惕胆道闭锁。胆道闭锁首选Kasai手术，当患儿就诊时就已属晚期，或Kasai术后效果不佳时，则需要行肝移植。