宝宝患有喉喘鸣应该怎么办？本期邀请广州市妇女儿童医疗中心耳鼻喉科陈彦球主任为我们解答。

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　　综合病史、症状、体征等

　　任何疾病都需结合病史、症状、体征及辅助检查最后做出诊断。首先，应收集病史及症状表现时应关注围产期的情况、患儿喉喘鸣开始的情况、喉喘鸣和喂养及体位的关系、患儿生长发育的情况、是否有异物吸入史、胃食管反流的症状、是否有误吸或喂养困难的情况、是否有相关的体征(如三凹征、紫绀、呼吸暂停)、是否有诊断的肺及神经方面的疾病等。 一般来说，炎性疾病(急性喉炎等)和呼吸道异物发病较急，当患儿无声嘶、吞咽痛很明显(可表现为流涎)而口咽部炎症程度不足以解释时要注意是否为急性会厌炎，有时喉咽部外伤也会造成急性会厌炎，患儿表现为流涎和喉喘鸣，会厌炎虽然较少见，但也绝非没有。 除此之外，喉喘鸣的辅助检查常用方法有纤维(电子)鼻咽喉镜、直接喉镜、硬管(电子)支气管镜及气道的影像学检查。

　　轻者不需特殊治疗

　　先天性单纯性喉喘鸣一般不需特殊治疗;如合并呼吸道感染会出现症状加重，患儿出现气促、呼吸困难、发绀等，需加强护理，并注意预防呼吸道感染。同时要加强钙剂补充可以缩短症状的时间，至18-24个月后随着喉腔增大，喉组织渐变正常，喉鸣即渐消失。先天性喉、气管发育异常，大血管异常及先天性喉囊肿、肿瘤等引起呼吸困难者均须及早手术治疗。声门下狭窄的治疗须根据梗阻程度而定，轻者不需特殊治疗，待喉腔增大后症状自然消失，重者须行狭窄切除或气管切开。

　　麻醉+手术治疗会厌囊肿

　　会厌囊肿的治疗，最常用间接喉镜或直接喉镜下用治疗方法多是在直接喉镜下以喉钳将囊肿壁大部咬除、等离子消融或激光将囊壁打通或切除。与此同时，医生会根据会厌囊肿所在部位、大小、性质、患者全身情况、咽反射敏感程度, 选择不同的麻醉方式和手术方法, 以达到安全和摘除彻底的效果。

　　专家点评

　　宝宝喉喘鸣的辅助检查常用方法有纤维(电子)鼻咽喉镜、直接喉镜等。先天性单纯性喉喘鸣一般不需特殊治疗，重者须行狭窄切除或气管切开。