给孩子用抗生素有什么原则?本期PCbaby亲子课堂邀请蔡卫明为大家解答。　　

　　抗生素的话需要看情况，其实我们发明出来是针对细菌的，我在这里强调一下小孩子得病，大多数是感染性的疾病，感染性的疾病占了大多数，因为每个原来都是健康的小孩，平时没得病，如果是得了病往往可能是有一定的诱因，他身体抵抗力短时间的身体抵抗力差了之后就会得感染。感染的话也分病毒感染、细菌感染或者是其它病原的感染，现在所说的比较局限的抗生素，主要是指抗菌素。其实严格来说抗病毒和抗其它的病原体，专业的术语可能和大家所理解的不相同，所以这个抗生素暂且说它是抗菌素，得了感染之后，我们要判断它到底是细菌感染还是病毒感染。这种病毒感染跟细菌感染它的危害性有多大，有没有自限的那个可能，比如说感冒，普通感冒就是一个病毒感染，这种普通感冒可以有自限性，它不服药也会好，但是有一些病毒感染，比如说流感或是其他的SARS、禽流感或者是其他传染性很强的激起的损伤很严重的病毒感染，这个就不是自限性疾病，甚至他那些禽流感、SARS那些比细菌感染更凶险，危害更大，传播的范围更广，这种就必须得治疗，抗病毒治疗细菌广泛存在于自然界里面。

　　我们几乎所有的地方，你随便都可以找到很多很多的细菌，但是大多数情况下细菌跟我们的人体是共存的，我们肠道里面也有很多细菌，呼吸道、鼻腔里面也有细菌。但是这种细菌不一定会发病，不一定会引起症状或者是引起全身的感染和局部的感染，它不会生病，这种状况下没有生病的情况下就是无害的，不需要去干预它，当它出现细菌的感染或说是明显大量细菌繁殖的情况下，它就会对人体造成影响出现发烧或者出现相应的症状，我们确认它是细菌感染的情况下，你要判断它这个病能不能自己好要是不能自己好的话，可能会甚至会越来越严重，你可能就要用抗生素了。但是没有抗生素的情况下，可能危害也是很大的，比如以前结核，好多年前结核就是一个不治之症，因为那个时候没有抗结核的药物，得了结核几乎大多数都不行了，但是现在就不同了有了抗结核的药、抗生素，就可以对抗这种细菌和其它病原体的感染，在这种状况下必须得用，但是这个判断你不能交由家长和普通的患者自己来判断，家长判断可能会比较困难，还是需要医生来判断。发烧的时候为什么要验血，感染的时候会做很多这方面的检查，就是病原学的检查，证实你是不是感染，有没有存在炎症，炎症去到什么程度，有种仪器比如低烧、CT、MR发现有感染的证据或者是感染程度去到什么样的证据，再去用不同的药物。另外，小孩子和大人也会不相同，小孩子的免疫系统 免疫功能比较低下，免疫系统也没法完善，所以往往得了感冒，普通病毒感冒的情况下小孩也比成年人容易合并细菌感染。

　　为什么小孩子容易得支气管炎、肺炎、扁桃体化脓这些病?这些都是小孩子相对来说比成年人多很多的，这就是他自己的生理特点造成的，他容易得细菌感染的内在原因，我们就会评估他，看病的时候他可能会引起细菌感染或是已经有了细菌感染的证据的情，况我们就给他用，当然也不能滥用，在有证据的情况下也是要用，但是所有的药都会有副作用，这种副作用我们也会评估它，到底好处大还是坏处大，如果坏处大我们就不会再选择它，所以也不需要太担心，有一些也是本末倒置，他先用了抗生素之后要是造成他真的很严重的感染，一般来说这一类药出现问题，因为我们在临床使用的过程中经过很长时间，很多病例身上的应用，治疗方法跟药物，发现问题的时候会及时纠正，发现它有什么坏处有没有副作用，都会把这个药给淘汰掉或者是有一些用下去，已经没效的药物也会淘汰掉，不用太担心。你去看医生，不是说什么事都给你开抗生素，一般来说也会给你说明的，你现在的一种适应什么情况，可能需要用到抗生素来治疗抗生素的治疗其实还是治愈病，缩短你的病程减轻你会发展成为严重的感染，不能控制的感染的一个必须的治疗手段。