常见的小儿肝病有哪些?本期邀请广州市妇女儿童医疗中心肝胆外科温哲主任为我们详细解答。

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　　肝内外胆道完全或部分纤维性闭锁

　　胆道闭锁是婴儿特有的疾病，表现为肝内外胆道完全或部分纤维性闭锁。胆道闭锁导致严重的胆汁淤积和胆汁性肝硬化，如不治疗则最终导致肝衰竭死亡。胆道闭锁，也称为先天性胆道闭锁(biliary atresia)，发病率1:8000-1:15000，日本和我国较欧美高，按照我国每年大约1600例新生婴儿计算，每年新增胆道闭锁病例2000-3000例。其分为三型，包括1型：胆总管闭锁;2型：肝管闭锁;3型：肝门部闭锁。

　　新生儿肝胆系统易受病毒激发影响

　　胆道闭锁疾病特点是发生于生后3个月内的部分或全部肝外胆道完全性纤维化梗阻。自然病程1年，70%需要肝移植。胆道闭锁病因复杂，至今不清。新生儿肝胆系统受胚胎期和围生期多种因素影响所致，比较公认的是由病毒(巨细胞病毒、轮状病毒等)所激发，造成机体细胞免疫紊乱(以T细胞免疫为主)，随之带来围生期胆道上皮的一系列病理变化，导致肝脏纤维化、胆道闭塞、肝内胆汁淤积。

　　新生儿肝炎症状和胆道闭锁接近

　　新生儿肝炎，也称为新生儿肝炎综合征，婴肝综合症，新生儿胆汁淤积症，是症状和胆道闭锁很接近，很容易混淆的疾病，多数经过内科治疗可以好转。由于胆道闭锁手术治疗的时限性，在两者很难区分的情况下，当患儿大于8周时，一般不建议进行过多的检查治疗，而应该尽早实施手术探查，而当患儿小于8周时，可以进行7-10天内科试验性治疗，包括熊去氧胆酸，甲泼尼龙(静脉)和一些保肝药物等。

　　专家点评

　　胆道闭锁表现为肝内外胆道完全或部分纤维性闭锁，新生儿肝胆系统受胚胎期和围生期多种因素所致，新生儿肝炎症状和胆道闭锁很接近，两者容易混淆。