儿童佝偻病如何科学预防和治疗?本期邀请南京市儿童医院营养医师刘长伟为我们解答。

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　　维生素D缺乏的诊断标准

　　诊断宝宝是否缺乏维生素D，主要是通过诊断血清25羟维生素D3的浓度。如果血清25羟维生素D3小于30nmol/L，则认为缺乏维生素D;如果其浓度是大于30nmol/L且小于50nmol/L，则认为维生素D不足;如果其浓度是大于50nmol/L，则认为维生素D充足;而浓度是大于250nmol/l则为中毒。

　　钙的摄入量和月龄相关

　　钙的摄入标准为：0-6月龄和6-12月龄的婴儿每天应分别摄入200mg/d和260mg/d的钙，1岁以后摄入的钙：大于500mg/d为充足，300-500mg/d为不足，小于300mg/d为缺乏。1岁以后的儿童每天摄入的钙不足300毫升，就会导致佝偻病，无论机体维生素D是否缺乏。

　　确保维生素D的预防剂量

　　为了预防婴幼儿维生素D的缺乏，婴儿每天摄入的维生素D应为400IU/d(10μg/d)，无论是母乳喂养、混合喂养还是人工喂养。12个月以上的儿童及成人，通过饮食和/或营养素补充剂来达到维生素D的需求，至少600IU/d(15μg/d)。

　　治疗应至少持续12周

　　维生素D最小剂量为2000IU/d(50μg)至少持续3个月;钙500mg/d，无论是饮食摄入还是使用补充剂，应和维生素D常规联用。一般还是推荐口服治疗，可以更加迅速地恢复25-OHD水平。对于日常治疗，D2和D3同样有效。当单药大剂量使用时，推荐维生素D3，因为其较维生素D2有更长的半衰期。维生素D治疗应至少持续12周，一些儿童可能治疗时间更长。

　　专家点评

　　为了预防维生素D的缺乏，婴儿每天摄入的维生素D应为400IU/d。应用维生素D治疗营养性佝偻病时一般还是推荐口服治疗，应至少持续12周，一些儿童可能治疗时间更长。