生育险和职工医保将合并实施,对个人会有什么影响?
2019年03月31日 23:39
  3月25日,国家医保局相关负责人表示,2019年底前我国将实现生育保险基金并入职工基本医疗保险基金,统一征缴。

  近日,国务院办公厅也印发《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》。(文章最后列出了《意见》中生育保险并入医保的六大政策)

  不少网友表示疑惑,两项保险合并实施,对个人会有什么影响?


图片来源:@视觉中国

  1.不用担心公司不给交生育保险

  根据《意见》要求:参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险。

  国家医保局的数据显示,截至2018年末,基本医疗保险参保人数13.44亿人。其中,参加职工基本医疗保险人数3.167亿人,全年生育保险参保人数2.04亿人。也就是说,有超过1.1亿的职工参保了基本医疗保险,但未参保生育保险。

  也就是说,不会出现参与基本医保、但不参与生育保险的情况了。而且,个人仍不缴纳生育保险费。

  2.职工享受的生育保险待遇不变

  国家医保局相关负责人表示,两项保险合并实施,一是确保待遇不变,不下降,二是确保制度可持续。

  而《意见》也明确指出,确保职工生育期间生育保险待遇不变。参保人员生育医疗费用、生育津贴等各项生育保险待遇按现行法律法规执行,所需资金从职工基本医疗保险基金中支付。

  (生育保险待遇包括社保法规定的生育医疗费用和生育津贴,所需资金从职工医保基金中支付。生育津贴支付期限按照《女职工劳动保护特别规定》等法律法规规定的产假期限执行)

  3.有助于推动女性平等就业

  以往生育保险完全由企业缴费,政府没有相应投入。两险合并实施后,生育保险基金可以得到财政支持。全国妇联妇女研究所副研究员杨慧指出,以往研究发现,用人单位在招聘中歧视女性的重要原因是基于所承担的生育成本。两险合并实施会在提高生育成本的社会化水平的同时,减轻用人单位雇用女职工的用工成本,有助于促进女性平等就业。

  4.报销更加方便

  以往,报销生育保险需要个人先垫付费用,然后准备相关资料到公司,从公司走生育保险的报销流程。如果需要自己办理,则需要备好资料到社保局办理。

  两险合并后,生育出院结算时,可以直接从社保卡扣除生育保险部分,无需再走以往繁杂的流程。


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  《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》中生育保险并入医保的六大政策↓

  (一)统一参保登记

  参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险。完善参保范围,促进实现应保尽保。

  (二)统一基金征缴和管理

  生育保险基金并入职工基本医疗保险基金,统一征缴,统筹层次一致。按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和确定新的单位费率。

  (三)统一医疗服务管理

  两项保险合并实施后实行统一定点医疗服务管理,执行基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录以及基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围。生育医疗费用原则上实行医疗保险经办机构与定点医疗机构直接结算。促进生育医疗服务行为规范,强化监控和审核。

  (四)统一经办和信息服务

  经办管理统一由基本医疗保险经办机构负责,实行信息系统一体化运行。

  (五)确保职工生育期间生育保险待遇不变

  参保人员生育医疗费用、生育津贴等各项生育保险待遇按现行法律法规执行,所需资金从职工基本医疗保险基金中支付。

  (六)确保制度可持续

  各地要增强基金统筹共济能力,增强风险防范意识和制度保障能力,合理引导预期,完善生育保险监测指标,根据生育保险支出需求建立费率动态调整机制。

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