剖宫产的麻醉及手术方式

　　剖宫生产时，可采用全身麻醉或半身麻醉，甚至有些医院采用局部麻醉。一般而言，用全身或半身麻醉的比例最高。

　　手术的方式在肚皮上可以采用纵切，也就是从肚脐下方直到阴阜的地方，做纵式切开；也可以在下腹横切。纵切出血量较少，手术时间较短，但其缺点是伤口愈合后疤痕较粗、较难看；横切手术的时间较长，出血量稍微多些，其好处是伤口愈合后的疤痕会比较细致。

　　·肚皮横切(比基尼式切)

　　·肚皮纵切

　　·子宫下段横切

　　·子宫纵切

　　在子宫上的伤口也有两种，传统式的切开是在子宫体上做直的切开，也就是纵切。现今数的医师做剖宫生产时，子宫上的伤口都采用横切，亦即在子宫的下段做弧形切开。这种做法出血量较少，缝合以后伤口愈合得比较快，同时术后发生肠子和腹壁及子宫粘连的几率较低，所以，大部分妇产科医师都采用子宫下段的横切。

　　由于手术的进步以及输血愈来愈方便，的剖宫生产在一受过良好训练的妇产科医师手中，它的安全性和自然生产已经没有差别。不过，我们认为在可能的情况下，还是应该尽量采用自然的方式生产。剖宫生产只有在自然生产可能会危害到母体及胎儿生命或健康的情形下才使用，较为理想。

　　前胎剖宫产，再次怀孕时可以尝试自然生产吗

　　有些人认为前一胎剖宫生产，这一胎最好也用剖宫生产，以免子宫上的疤痕破裂而危及母子的生命健康，这是许多临床医师的看法；不过，也有一些医师认为前胎剖宫生产，这胎仍可尝试自然生产。

　　前胎剖宫产，这胎想要尝试阴道自然生产时，必须考虑几个条件：

　　1．前胎剖宫产的理由不存在：譬如前胎是因为胎位不正、胎盘早期剥离或前置胎盘而施行剖宫生产，此次怀孕这些原因都已消失时，可以考虑自然生产；反之，如果前胎因为骨盆狭窄而剖宫生产，这一胎孕妇的骨盆同样是狭窄的，则剖宫生产还是必要的。

　　2．前胎剖宫产时，在子宫上的伤口是横切的：则此胎可以考虑自然生产，否则还是再次施行剖宫生产比较安全。

　　3．前胎伤口愈合好：前胎剖宫产的伤口没有发炎，也就是伤口愈合得很好，可以尝试自然生产。

　　4．此次怀孕的胎儿不大。

　　5．前胎剖宫产的次数只有一次：换句话说，前胎剖宫产的次数若有两次、三次以上的话，那么这胎仍要剖宫生产较安全。

　　6．医院的人手充足：随时可以施行剖宫探查，万一子宫破裂可紧急开刀。

　　只有符合以上6个条件的情况下，前胎剖宫生产的妇女，这胎才可尝试自然生产(请记住，只是可以尝试而已，并不是一定可以自然生产)。若条件无法完全符合，那么前胎剖宫产的妇女再次怀孕时，还是剖宫生产比较安全，胎儿与母亲的生命与健康比较不易受到伤害。

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