分娩共分哪几大过程?
2008年03月19日 10:17
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  在第一产程中孕妇和丈夫能做什么

  孕妇要调整好自己的心态,以主动、配合的态度争取顺利分娩。能吃就吃,可以吃巧克力、酸奶、稀饭等流食或半流食;能喝就喝,可以饮用果汁、牛奶补充能量和水分;能睡就睡,在宫缩的间歇时间,争取入睡,养精蓄锐,保持良好的精力和体力。丈夫在临产开始前即对分娩的知识要有所了解,并与妻子一起观察和讨论,协助妻子记录胎动和宫缩情况。可以带一些妻子喜爱录音带进入由医院准备的家庭化的待产室,舒缓的音乐可以缓解她的紧张情绪。在产程中丈夫的抚慰是非常有帮助的。在每次宫缩时,应给妻子安慰和支持。要用赞扬的话语去鼓励她。可以采用耳语(加图1)、以双方熟悉的手势握住她的手(加以握手为主的图片),抚慰她、亲吻她、给她擦汗、整理散乱的头发,或按摩产妇的背部和腹部来缓解产痛。(加图2)。并提醒妻子在宫缩时放松,使用在孕妇学校或准爸爸学习班学过的呼吸技巧来调节呼吸,稳定产妇的情绪。提醒产妇定时排空膀胱,在她起床活动时,守在她的身旁。在助产人员的指导和在丈夫的帮助和依托下可采取行走、站立、半坐等体位(加图3),最好不要平躺。和妻子一起向助产人员咨询、讨论各种镇痛的措施,监护手段以便知情选择。如果妻子不愿意让你碰她,就安静地坐在她的床旁。如果她感到恶心想吐就及时准备好污物桶,或帮助她更换弄脏的衣物。尽管这些都是医务人员该做好的。如果产程中产妇出现疲劳,医生给她注射了镇静剂以后,最好按照医生的指导,让产妇进入睡眠状态,而不是和她说话,干扰她的休息。随时了解产程的进展和胎儿的宫内状况。

  自我缓解产痛的方法

  * 压迫止痛法:用手指压迫髂前上嵴、髂嵴或耻骨联合或用双手握拳压迫腰部、骶部。

  * 呼吸镇痛法:在临产后第一产程早期,采用胸式呼吸深而慢,宫缩开始和结束时用鼻子吸气,用口呼气。也可由丈夫或医护人员按摩下腹部、腰骶部与呼吸法相结合。这样可以对宫缩带来的疼痛有所缓解。

  分娩过程中体位

  最好不要采取一种姿势如平卧位。分娩中长时间的保持平卧位,会使增大的右旋的子宫压迫下腔静脉,使血压可能下降,子宫胎盘供血量减少,导致胎儿缺氧。疼痛的感觉也会比直立位剧烈,平卧位会使胎头的旋转动作受阻,导致会阴切开、产钳助产的机会增加,不利于胎盘的娩出,也可能会增加背部肌肉的劳损。在产程中应采用自己认为最舒适的体位。可以利用周围的家具或丈夫和医护人员的帮助。有以下几种体位可供选择。

  斜靠在丈夫的身上,保持一个直立位,这时他也可以帮助你按摩背部肌肉,缓解腰背部的疼痛。

  骑靠在一张有松软靠垫的椅子上,双膝分开,把头枕在靠背上。

  双手撑住床头、或为产妇特地准备的步行车,在宫缩时采用站立,在宫缩间歇期可以行走。

  医院常用的分娩镇痛的方法

  由于第一产程时间比较长,产痛的折磨会使产妇变得痛苦,目前医院可用一些对母婴较为安全的镇痛方法来减少产妇的痛苦。

  * 非药物镇痛 如在前面已经提到过的产前教育、心理劝导、肌肉放松、呼吸调节、压迫止痛等。

  * 电磁刺激 采用神经电刺激仪(HANS)、经皮神经电刺激仪(TENS)产程中镇痛。由于刺激腰骶部和腹部,提高了产妇的痛阈,缓解产痛,产妇可自行调节强度且不影响活动,研究证明效果良好并可缩短产程 。

  * 水针镇痛 在腰部用1%普鲁卡因0.5毫升,做皮内注射形成1.5厘米的皮丘。对腰部的疼痛缓解可达90%以上,并且不会限制产程中采用自由的活动体位。

  * 全身药物镇痛 杜冷丁100毫克肌肉注射、安定10毫克静脉注射、曲马多100毫克肌肉注射,这些药物不但能缓解疼痛,还有一定的镇静作用,可让产妇充分的休息,加快产程进展。

  * 连续硬膜外麻醉和笑气吸入镇痛 在我国也逐渐的推广,无痛分娩受到了广大产妇的欢迎。 产妇可根据产程的进展情况,同助产人员商量选择不同的镇痛方法,最大限度地减轻分娩疼痛。

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