小儿先心可选择外科微创手术治疗

　　随着经济的发展和科学技术不断进步，小儿先天性心脏病的治疗效果和安全性得到很大提高，为此，人们在追求安全性和取得好的治疗效果的前提下，对减少手术创伤和手术的美容效果也提出了很高的要求。据此记者采访了郑州大学第三附属医院、河南省小儿先心病诊疗中心主任范太兵博士。

　　范太兵博士说，虽然传统的胸骨正中切口方便了手术视野的显露,受到许多心脏外科医生的青睐，但也具有很多缺点，如创伤大，失血量多，易发生切口及胸骨感染，小儿手术后鸡胸和漏斗胸发生率较高。而且，前胸切口瘢痕影响美观，对患者产生永久性精神创伤，特别是女孩子。

　　右侧腋下小切口手术治疗小儿先天性心脏病则具有创伤小，失血少，术后恢复快，切口隐蔽，从而也具有较好的美容效果。

　　范太兵博士特别强调，不是所有的先天性心脏病手术都能进行这种微创手术，从临床上看，如房间隔缺损、室间隔缺损采取这种手术方式则更具有优势，因为室间隔缺损多发生在膜部，介入治疗往往会产生一些致命的并发症，在西方发达国家，到目前为止，尚不允许开展膜部室间隔缺损的介入治疗，而许多膜部室间隔缺损可以通过右侧腋下小切口进行有效治疗。

　　虽然右侧腋下小切口治疗先心病有很多优点，但也对手术者提出了很高的要求，为了确保手术的安全，首先主刀医生具有较多的手术经验和较高的手术技能，彻底避免手术并发症，同时，也要做好手术适应症的选择，如年龄，室间隔缺损的位置，有无合并严重的肺动脉高压，有无合并其他畸形以及病种的选择。

　　任何技术都有其优缺点，关键要看哪种方法对患儿的康复更有利，以取得最安全和最满意疗效为宗旨。