妇科名医杨传英：谈高龄怀孕的挑战与妇科诊疗理念

　　杨传英主任认为，35岁以上的女性在寻求怀孕时，已属于医学界定的“高龄产妇”范畴，这一现象在三胎政策开放后更为普遍。高龄怀孕之所以困难，涉及多种生理因素，其中最为关键的是女性卵巢功能随年龄增长而逐渐衰退。

　　杨主任解释道：“WHO定义40岁到60岁为更年期，因此34岁以后的女性正处于卵巢储备减少、卵泡发育欠佳的阶段，易出现卵巢功能低下甚至排卵障碍。”她进一步指出，中医理论强调“男精壮女经调，有子之道也”，其中“女经调”即指女性需有规律的排卵以维持正常的月经周期，月经异常往往意味着排卵功能受损。

　　杨传英主任曾遇到过51岁仍渴望生育的患者，其卵巢功能已严重衰竭，卵泡储备稀少且发育不良。对此，杨主任表示：“除了卵泡数量和质量的问题，内分泌环境的适宜与否同样至关重要。西医所说的神经内分泌轴（HPO轴），即下丘脑-垂体-卵巢轴，是确保女性周期性排卵与月经来潮的核心机制。这一概念与中医经典《黄帝内经·上古天真论》中提出的‘肾气-天癸-冲任-胞宫’系统有着内在的相通之处，都强调了肾气充沛对于女性生殖健康的重要性。肾气不足，可能导致排卵障碍及月经不调。”

　　杨传英主任指出，现代社会中，高龄怀孕的难题还受到诸多社会因素的影响。她感慨道：“现代女性面临多重压力，如教育程度提高导致晚婚晚育，职场竞争激烈导致工作压力增大，再加上开放二胎政策后，高龄求孕者增多，女性在承担工作、家务、育儿等多重责任的同时，还需应对学业进修、海外留学等压力，身心疲惫不堪。”

　　在诊疗实践中，杨传英主任始终坚持实事求是的原则。她强调：“无论是中医还是西医，作为医生首先要做的就是准确诊断，我最忌讳的就是忽悠病人。‘我能治好’、‘包治好’这样的承诺是绝对不行的。医生必须说实话，要根据患者的实际情况给出最合适的治疗建议。”她举例说明，如果患者存在输卵管完全堵塞、男方精子质量差等严重问题，应毫不犹豫地建议其选择试管婴儿等辅助生殖技术，而非盲目坚持传统治疗。

　　杨传英主任在诊疗中充分融合中医传统与现代医学手段。她表示：“在诊断上，我们仍遵循老祖宗的望闻问切、四诊八纲进行辨证论治，但也要与现代医学的检查化验紧密结合，做到病证结合。比如，B超是我望诊的延伸，对于体内肿瘤等无法通过望诊、切脉直接判断的情况，B超可以提供直观、精确的信息，帮助我做出准确诊断。”

　　杨传英主任感慨，医生的良心和责任感至关重要。她认为：“中医需要具备整体观念，根据患者的具体情况，辨析是肾气不足、脾不运化水湿，还是肝血不足等病因，然后针对性地施治。同时，面对患者，我们不仅要治病，更要关心其情感状态，给予心理疏导，让她们在温馨、舒畅的环境中接受治疗，增强信心。尤其是妇科医生，面对的患者往往承受着来自各方的压力，我们更应该扮演朋友、亲人的角色，让她们感受到关爱和支持。”