哮喘的种类比较多,其中变异性哮喘是比较常见的,这种病症最常见的表现就是咳嗽。而且咳嗽通常伴随着季节性和时间性,冬天天气冷的时候、晚间睡觉的时候经常发病。小儿也会出现变异性咳嗽的问题,那么小儿变异性哮喘的症状与成人变异性咳嗽的症状有哪些区别?一起来了解相关的问题。
小儿变异型哮喘的症状:气道高反应性是支气管哮喘发病的基础,由于气道高反应性的程度不同,临床上出现的症状也就不一样,少数患者只表现为呼吸道过敏的症状,如反复咳嗽、定时的阵咳及刺激后的痉咳。这些病人可以没有喘息,甚至没有干湿性罗音,但可能有变应性疾病病史,如湿疹、过敏性鼻炎或荨麻疹。其血清IgE可能升高,抗过敏药或平喘药有效。如果进行气道反应性测定(过去称支气管激发试验),可能会出现异常。这种以咳嗽为主要表现的哮喘,也称咳嗽变异型哮喘,往往起病较早,多在3岁前就有表现,如未经特殊处理,可以发展为典型哮喘,也可以一直表现为咳嗽变异型哮喘。
急性发作时症状:急性发作时,患儿烦躁不安,端坐呼吸,耸肩喘息,以呼气性困难更为显著,面色苍白,鼻翼扇动,口唇及指甲青紫,全身冒冷汗,辅助呼吸肌收缩,自诉胸闷、气短,甚至说话时字词不能连续。经过适当处理,如果咳嗽后能排出白色粘稠痰液,症状可稍为减轻。
婴幼儿以腹式呼吸为主,因其胸廓柔软,常不出现端坐呼吸,但常喜家长抱着,头部俯贴于家长肩上,情绪不安、烦躁等。吸气时出现"三凹征",即胸骨上窝、锁骨上窝、肋弓下部呈现凹陷,而在呼气时因胸腔内压增高,胸骨上下部反见凸出。年长儿可见颈静脉怒张。听诊可有哮鸣音或干湿罗音,有时呼吸音可被其掩盖,如气道梗阻严重,呼吸音可明显减弱。心率常加快,出现肺气肿时肝脾于肋下可触及,严重病例可并发心力衰竭。
自身免疫有待加强:免疫功能差。咳嗽变异性哮喘实质是哮喘,而哮喘是变态反应性疾病,即因免疫功能异常而引起变态反应、因此要注意改善和增强机体免疫功能。为强身健体运动却诱发哮喘:运动后咳嗽加重,因而有此类哮喘患儿要避免剧烈运动。
致敏原多样防不胜防:可能由致敏原引起。常见为吸入某些植物花粉、屋尘、螨、真菌孢子、动物皮屑、食物中的鱼、虾或接触油漆染料等。要仔细观察每次咳嗽发作前有什么因素存在,找出致敏因素,加以避免,防止再次接触。天气多变诱发哮喘:天气变化诱发哮喘。气候改变,冬春季为高发期,冷空气刺激为主要诱因,因而要作好保暖防护,特别是冬季清晨出门要穿暖和并戴上口罩。
咳嗽变异性哮喘是引起儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因之一。 CVA的临床特征和诊断线索有: (a)持续咳嗽>4周,常在夜间和(或)清晨发作,运动、遇冷空气后咳嗽加重,临床上无感染征象或经过较长时间抗生素治疗无效; (b)支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽症状明显缓解; (c)肺通气功能正常,支气管激发试验提示气道高反应性; (d)有过敏性疾病史包括药物过敏史,以及过敏性疾病阳性家族史。过敏原检测阳性可辅助诊断; 治疗主要是应用抗白三烯的药,现在最常用的是孟鲁斯特纳。
主任医师 北京同仁医院
你好,出现这种情况的时候最重要的肯定还是治本。不能只是想办法解决孩子睡觉呼吸的问题。考虑慢性的支气管炎存在的可能性比较大,其次的也可能和过敏体质有联系。建议查清源头及时治疗孩子的变异性哮喘问题。
主任医师 广州市第一人民医院
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