小儿脑积水是儿童会发生的一种疾病,患有小儿脑积水以后会影响到儿童脑部的健康,使脑部发育出现迟缓,严重时很可能会影响到身体的正常发育,所以是需要及时治疗的,那么小儿脑积水外观能看出来吗?
可以。在婴幼儿期间,头颅异常增大,年龄与头围的大小不相称是小孩脑积水的主要体征。定期测量婴儿的头围非常重要,可以早期发现脑积水,并能在典型的体征出现前进行明确诊断,及时治疗。儿童的头围异常增大虽是脑积水的重要体征,但是,两者之间没有绝对关系,需对脑室扩张连续观察,并加以辅助检查,明确诊断。
小孩脑积水在检查时会发现,婴幼儿头颅异常增大,前囟饱满隆起,孩子会哭叫、反复性呕吐,头颅叩诊呈“破罐声”,双眼球呈“日落征”;头颅B超、X线照片检查示颅腔增大,颅骨变薄,颅缝增宽,囟门扩大;脑超声波检查显示双侧脑室对称性扩大;头部CT或MRI检查可见脑室扩大的程度及可测量皮层的厚度,同时,也可了解阻塞的部位及脑积水的病因。
预防小孩脑积水的重要方式便是进行脑积水的产前早期诊断。明显的脑积水在孕十二到十八周便可以通过B超查出,因此要加强B超在产前诊断中的应用,及早终止妊娠,预防脑积水儿的出生,降低先天性脑积水的出生率。在此提醒广大家长们,如果发现孩子有脑积水的情况,请及早送孩子到正规医院确诊并接受治疗。在日常生活中,不管什么病都是及早发现的好,这样治愈的机会就会高一点,病人也可以减少一点由于疾病所带来的身体上的疼痛以及心理上的负担。
婴儿脑积水的手术成功率,一般来讲都是在85%到90%左右。但是也一定要注意,这里边有很多的相关处理事项。第一个,脑积水是可以治疗的,但是它原发的疾病是否能够彻底治愈,这个也关系到脑积水后期成功率的问题。比如说一些本身颅脑畸形、脑膜膨出等等,如果这些没有办法治疗,那么对于脑积水的治疗并没有特殊意义。第二点,脑积水尤其是对于婴儿来讲,他后期还会处于一个生长发育的过程。在这期间,如果放置的延长管不合适,还需要进行再次的手术治疗,更换延长管,所以这里面涉及很多问题。
婴儿脑积水手术成功率非常高。目前临床上治疗脑积水的手术方法是两种,第一是脑室分流手术,以脑室腹腔分流手术最常见,第二是第三脑底造瘘手术,婴儿型脑积水主要采用脑室腹腔分流手术。脑室腹腔分流手术已有100年的历史,最早开始于德国,现在已经非常成熟,成功率有相当大的保障。
脑室腹腔分流手术的方法是在患儿的脑室和腹腔之间建立一条通道,使大脑内多余的水流到腹腔,最终在腹腔得到良好的吸收。手术时医生会将一截较长的管子放入患儿腹腔内,随着正常的生长发育,管子会逐渐从腹腔拉出,所以绝大多数的分流系统可以伴随患儿终身。部分腹腔分流管会被手术瘢痕或大网膜包裹,分流管被固定在腹腔,不能拉出腹腔,可能需等到患儿约10岁时再进行分流管的更换手术。
你好,幼儿先天性脑积水发生原因是多方面的,一般治疗是限制饮水,试用醋氮酰胺、双氢克尿噻、氨苯蝶啶等药物,以减少CSF分泌和增加水排泄,对暂时性脑积水有帮助。或者酌情采用手术治疗,建议去医院检查,根据医生的指导下治疗。
主任医师 广州市第一人民医院
患儿出现大量的蛋白尿,会出现营养的大量丢失,影响小孩的生长发育,不长个。由于体质的下降,小孩的免疫力更加下降明显,会出现严重的感染,如肺炎、呼吸道感染和肠道感染,频繁的感染甚至会危及生命。还有就是患儿的容貌会发生显著的变化,包括胸水、腹水、阴囊和脚的水肿等,会影响小孩的学习和生活。有些患儿阴囊水肿严重,影响走路,因此不能正常上学。也有些患儿肿得眼睛都睁不开。水肿的程度跟尿蛋白丢失的程度有关。尿蛋白丢失越多,血蛋白越低,水肿越严重。还可造成相对血容量的不足,会导致肾功能不全,这时就会排尿困难,尿毒素升高,出现恶心呕吐、长期营养不良、掉头发等现象。另外肾病综合征的治疗常常用到糖皮质激素、免疫抑制剂等,会引起消化道溃疡、加重感染风险、消化道溃疡、穿孔、出血、骨质疏松、股骨头坏死、影响生长发育等严重副作用。
副主任医师 中山大学附属第六医院
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